眼眶相关脑膜瘤因部位不同，临床表现也不同。位于蝶骨嵴内侧的脑膜瘤少见，早期通过眶上裂或沿视神经鞘向眶内扩散。由于肿瘤毗邻视神经管和眶上裂，早期出现视力下降、动眼神经麻痹和眼球突出，从而产生眶上裂综合征。根据Henderson的统计，不同部位的蝶骨脑膜瘤患者中，88%有突眼，47%有不同程度的视力丧失。可引起眶尖骨质增生，肿瘤向前扩散，阻塞视网膜中央静脉，造成视神经睫状静脉，视网膜血液通过脉络膜引流排出。Frison等人说，视神经睫状静脉、视力下降、视盘慢性水肿萎缩是颅眶脑膜瘤的三联征。

1.蝶骨嵴内侧型1/3脑膜瘤早期症状明显。由于肿瘤附着于患侧前床突，靠近视神经、视交叉、眶上裂和海绵窦，肿瘤在发育过程中压迫上述结构，引起一系列临床症状。早期患者可出现脑神经受压、头痛、视野缺损、鼻偏盲、中心暗点增大、视力下降等。如果肿瘤侵入眶内或眶上裂，眼静脉回流受阻，则出现眶上裂综合征。患者到眼科就诊时，发现患者患病眼睑结膜肿胀、上睑下垂、散瞳、光反射减慢或消失、眼球运动障碍、眼球突出。部分患者有foster Kennedy综合征，肿瘤压迫同侧视神经引起萎缩，对侧视盘水肿是颅内压增高所致。中间型患者还可出现第一脑神经损伤的ⅱ、ⅳ、ⅵ、ⅴ级症状。部分患者的精神症状和嗅觉障碍在肿瘤生长于前颅窝者中较为常见，但少见。少数患者有肢体偏瘫。

2.蝶骨嵴外1/3脑膜瘤。外侧蝶骨嵴脑膜瘤的症状出现较晚。肿瘤发生于蝶骨大翼，引起眼眶后外侧壁及颞部骨质增生，眼眶缩小，或肿瘤直接侵犯眼眶，导致眼球突出。三分之二的患者病侧颞骨隆起，伴有眼睑和球结膜肿胀。只有早期头痛，但缺乏位置标志。部分患者可表现为颞叶癫痫，如肿瘤侵犯颞骨时颧骨、颞骨隆起。

3.蝶骨嵴内1/3脑膜瘤根据肿瘤生长的方向有不同的症状和体征，可有内1/3或外1/3脑膜瘤的一些临床表现。

上述患者肿瘤生长较大时，都会引起对侧肢体肌力下降，颅内压升高。有些患者会出现中枢性面瘫、偏瘫或癫痫发作。

根据临床表现，结合CT和MRI，一般可以明确临床诊断。典型的临床症状可以提供诊断线索。x线检查可发现蝶骨嵴及蝶骨大小翼增生，有时可见眶上裂扩大或蠕虫样骨质破坏，病变内可见沙砾样钙化。