朱航
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脉络膜脱离型视网膜脱离有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-09
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1.视网膜脱离和撕裂的特点。视网膜脱离一般较大,超过3个象限。虽然脱离范围较大,但伴有脉络膜脱离时,视网膜脱离为浅层脱离,伴有小皱纹,其中孔洞往往隐蔽,不易发现。一些作者解释说,脉络膜脱离就像一个塞子或扣环,封闭视网膜裂孔,防止其向上发展。经糖皮质激素治疗后,脉络膜脱离改善,视网膜膨出增加。晚期视网膜可见广泛的固定皱纹和视网膜僵硬。视网膜裂孔多位于后极,尤其是黄斑裂孔和马蹄形裂孔(图1)。
2.葡萄膜炎是该病的重要特征之一。病人可以抱怨眼睛疼痛。可有眼球压痛、睫状充血、强阳性房水闪光、瞳孔广泛后粘连等。玻璃体可能有混浊和膜形成。常误诊为葡萄膜炎,延误手术。有时角膜后壁可见少许色素颗粒,但无灰白色角膜沉积,眼底无脉络膜炎或视网膜炎,可与原发性葡萄膜炎相鉴别。
3.低眼压也是本病的主要特征之一。眼压多在3.92mmHg以下,眼底三面镜检查常因角膜皱褶而影响检查。前房加深,虹膜出现同心皱襞,虹膜震颤,晶状体晃动。睫状体脱离不仅使房水分泌减少,眼压降低,而且引起津恩带松弛,晶状体和虹膜后移。
4.视网膜脱离1 ~ 3周或以上可出现摆线脱离和脉络膜脱离,两者可能不同时存在。当瞳孔完全放大时,通常可以看到睫状体脱离。有时在不压迫巩膜的情况下,可以清楚地看到凸起的锯齿状边缘的结构。脉络膜脱离有不同的形态和范围,可表现为周边的扁平脱离,或占据多个象限的球形隆起,向前发展并与睫状体脱离相延续。凸起呈棕灰色,坚实性感,看起来像脉络膜黑色素瘤。如果有涡静脉或长睫状神经穿过,则在多个球体中。
根据低眼压的情况及其眼底表现,辅助检查可排除其他疾病,作出明确诊断。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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