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何峰
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知识库 脉络膜转移癌应该做哪些检查?
脉络膜转移癌应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-06
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脉络膜转移癌是一种癌症,而且危害很大,所以人们对这些疾病很担心。为了让自己远离这些疾病,我们都在学习关于疾病的知识。脉络膜转移癌应该做哪些检查?这是很多人都想知道的问题。来看看专家是怎么介绍的吧。

1.癌胚抗原、甲胎蛋白(AFP)等原发肿瘤相关试验。

2.病理检查在无创诊断方法无法诊断时,最后可以考虑通过玻璃体细针穿刺获取脉络膜标本进行活检和免疫组化,以便确诊。癌栓随血流驻留脉络膜,因肿瘤浸润使小血管层和脉络膜增厚,肿瘤未突破玻璃体膜;视网膜上皮可以脱落,但很少附着在脉络膜上,所以视锥细胞和视杆细胞损伤较小。脉络膜转移癌的细胞形态、结构和排列保留了原发癌的特征。在原发性乳腺癌中,癌细胞常呈腺状排列或形成上皮巢。或肺支气管腺癌常为腺样或不规则细胞索;燕麦细胞癌的肿瘤细胞体积小,呈巢状排列,无腺泡结构。胃和甲状腺原发肿瘤呈局灶性隆起性生长;来自皮肤的黑色素瘤通常含有更多的黑色素。具有高分化细胞的那些通常保持原发肿瘤的组织模式。而分化差的往往不能通过组织学检查了解原发肿瘤的特征,需要通过特殊染色、电镜、免疫组化或检测血液中的癌胚抗原来进一步鉴别。

3.由于转移瘤的位置、病程、原发肿瘤的类型和临床表现不同,眼底荧光血管造影(FFA)有不同的图像。与脉络膜黑色素瘤相比,FFA早期表现为无脉络膜背景荧光的暗区,随后出现针尖或点状荧光,后期出现斑驳的强荧光漏出。与脉络膜黑色素瘤相比,荧光更均匀。肿瘤中也没有黑色素瘤中常见的大直径血管。早期,瘤体呈无脉络膜背景的暗区。动静脉期,视网膜血管在上面爬行,伴有毛细血管扩张和血管瘤样改变,一直维持到静脉期。然后在弱荧光区,逐渐出现点状强荧光,往往先出现在边缘,有时有轻微的渗漏和融合,其间夹杂着阻挡荧光的斑块,使整个病变区斑驳。晚期荧光仍然很强,在肿瘤边缘由许多细点形成宽的强荧光带,这也是脉络膜转移癌的特征性表现之一。但在某些情况下,血管造影时病变区的中间部分总是一大片弱荧光区,这可能是由于肿瘤的快速生长和中间部分的坏死造成的。

4.吲哚青绿检查可显示类似FFA的图像,但荧光强度较弱,出现较晚。如果肿瘤又扁又薄,往往可以透过肿瘤看到下面的脉络膜血管。做FFA检查时,如果整个肿瘤呈强荧光,则无法与其他肿瘤区分。或小点状渗漏难以与其他疾病相鉴别,如原田病,可采用ICGA进行检查。

5.超声检查有助于诊断。超声检查A显示中度至高度的肿瘤内反射,这不同于黑色素瘤的低度或中度内部反射。b超显示扁平隆起,基部较宽,均> 15mm,高2 ~ 5mm。部分病变仅表现为脉络膜增厚,肿瘤内回声较多,密度分布不均,常伴有视网膜脱离。

6.视野检查早期平面视野可检出与肿瘤相符的绝对暗点。

7.影像学表现CT显示眼后段均匀隆起或扁平增厚,单发或多发,轻度强化,伴有视网膜下积液。MRI显示T1加权像信号强度高,表面可为不规则结节。T2加权图像仍为高信号强度,常伴有视网膜脱离。MRI还可以显示颅内转移瘤,有助于诊断和治疗。

生活中有很多疾病,脉络膜转移癌等疾病会给人带来一些很大的危害。所以人在一生中要尽早发现疾病,越早发现越早治疗。疾病在早期是很容易治愈的,所以脉络膜转移癌的检查对每个人都很重要。


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田亚丽
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