如果胰腺癌出现腹水，往往是晚期的临床表现。通常，胰腺癌患者腹水的原因包括如下。

首先是癌症的转移。胰腺癌转移的途径包括血型转移、淋巴转移，当然还有腹腔播散种植转移。当癌细胞扩散到腹膜表面时，可刺激腹膜产生大量腹水，这是晚期胰腺癌大量腹水最常见的原因。

此外，胰腺癌引起的腹水也可能是肝功能受损引起的。因为胰腺癌会阻塞胆管，导致肝脏内胆汁排泄受阻，并可导致肝硬化、腹水等明显的临床表现。

腹水的第三个原因也可能是胰腺癌侵犯胰腺周围的血管，如肠系膜上静脉、门静脉等，导致肠道血液回流受阻而引起的腹水。