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基础代谢率低,血清粘蛋白低于正常,尿羟脯氨酸排泄增加,粘多糖增加,特别是硫酸胶体A或C增加,尿透明质酸过多。
有学者建议将24小时尿羟脯氨酸的测定作为诊断指标。根据中国同济医科大学的数据,正常成人和儿童24小时尿羟脯氨酸的结果为(24.41±17.02)mg,患者(包括成人和儿童)为(44.84±36.12)mg。差异非常显著。虽然这项检查的特异性和敏感性较差,但除了疾病和其他可能影响尿羟脯氨酸值的因素外,如果尿羟脯氨酸值明显升高,对诊断是有意义的。
1.爱克斯光检查
(1)趾骨细长。
(2)掌骨指数的测量,即右手第2 ~ 5掌骨的长宽比。正常值为5.5 ~ 8.0;8.1 ~ 8.3提示(可能)诊断,≥8.4确诊疾病。
(3)测量指骨指数,即右手无名指近节指骨的长宽比,女性> 4.6,男性> 5.6,即可诊断本病。
(4)主动脉根部宽度明显扩大。逆行主动脉造影显示升主动脉呈花瓶状扩张,左心室增大。
2.国内报道的超声心动图诊断符合率为92.3%。
(1)主动脉根部扩张:按布朗标准:①主动脉宽度> 22mm/m2体表面积;②主动脉内径测量值> 37mm③左心房主动脉内径。
(2)主动脉瓣关闭不全的迹象。
(3)二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全的体征。
(4)主动脉夹层患者可发现相应体征。
(5)其他心血管畸形。
3.CT和/或MRI检查可明确发现是否有主动脉病变、血管壁厚度、主动脉夹层分离撕裂、腔内闭塞等。
4.裂隙灯检查可发现晶状体脱位。诊断:诊断:
1.该综合征的诊断依据是
(1)特殊骨骼改变,即细长管状骨,尤其是手指和掌骨。骨骼细而细长,呈蜘蛛状变化。
(2)先天性心血管异常。
(3)眼部症状。
(4)家族史。
以上四个临床标准中有三个可以诊断,只有前三个标准中的两个发生变化才能诊断为不完全马凡综合征。
2.Mckusick(1995)将马凡氏综合征的心血管异常列为
(1)主动脉扩张(升主动脉和降主动脉)、主动脉夹层、主动脉狭窄和动脉导管未闭。
(2)肺动脉异常(肺动脉扩张、肺动脉瘤)。
(3)间隔缺损(房间隔缺损、室间隔缺损)。
(4)瓣膜异常和亚急性细菌性心内膜炎。