1.血清学检查用于诊断的血清学检查分为两类，一类是非特异性试验(又称非密螺旋体试验)，另一类是特异性试验(密螺旋体试验)。

(1)非特异性试验:非特异性试验是用于测定血清中针对宿主某些自身抗原的抗体的试验。这些宿主自身抗原与感染的梅毒螺旋体结合，并刺激机体产生针对这些自身抗原的抗体。测量这些抗体可以间接判断梅毒螺旋体的感染情况。与螺旋体感染相关的主要抗原是心磷脂，心磷脂是肝脏产生的一种磷脂。

常用的非特异性试验有两种:一种是性病研究实验室(VDRL)，另一种是快速血浆反应试验(rapid)

血浆心磷脂素(RPR)，两项检测都是血清中抗心磷脂抗体的定量测定，结果分为反应、弱反应、临界反应、无反应四类。

(2)特异性试验:特异性试验是一种定量测定抗密螺旋体抗原的方法。常用的检测方法有两种:一种是荧光密螺旋体抗原吸附试验(FTA-ABS)，另一种是血凝试验(MHA-TP)。FTA-ABS的方法是:将加热的待测血清与吸附剂混合，去除非特异性抗体，然后将血清与含有梅毒螺旋体抗原的玻片孵育，加入荧光素标记的抗人球蛋白，在荧光显微镜下判断结果为“反应”或“无反应”；MHA-TP法是:用溶解的梅毒螺旋体包被致敏的绵羊红细胞，加入到待测血清中。如果血清中有抗体，就会发生凝集。检测结果判定为“有反应”和“无反应”。两种特异性试验都具有较高的特异性和敏感性，在结缔组织疾病中偶尔会出现假阳性结果。

(3)血清学试验的临床意义及判断:

①VDRL或RPR显示“反应”结果，常提示疾病活动期，多见于二期梅毒；随着治疗的有效进行，病情恢复或进入潜伏期，梅毒检测结果转为“无反应”；随着时间的推移，如果不进行治疗，一些患者会变得“无反应”。

②FTA-ABS或MHA-TP试验呈“反应”结果，见于一期梅毒患者。感染后，这种阳性结果往往会持续终生。

③某些疾病可出现RPR和VDRL的假阳性结果，短期(不超过6个月)假阳性结果可由SARS、疟疾和疫苗接种引起。系统性红斑狼疮、麻风病和老年人可有持久的假阴性结果。

④某些疾病可引起FTA-ABS的假阳性结果，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、胆汁性肝硬化等，可引起持久甚至终身的假阳性结果。因此，在此检查中应注意患者的全身性疾病或病史。

(4)脑脊液梅毒血清学检测:脑脊液梅毒血清学检测有助于确定神经梅毒，对指导治疗有一定价值。经有效治疗，脑脊液蛋白水平逐渐下降，细胞计数在6 ~ 12周恢复正常。如果这些参数没有改变，通常建议再次进行治疗。

2.直接观察梅毒螺旋体。将含有病原体的体液与荧光素标记的抗体一起孵育，并在荧光显微镜下观察。本文对梅毒葡萄膜炎患者的房水中进行了观察。这种病原体可以在活动性炎症期间观察到，但在有效治疗后观察不到。然而，这种检查受到两个因素的限制。第一，阳性标本只有在一期梅毒有下疳或二期梅毒有脓肿时才能获得。另一个局限是这类检查会出现假阳性结果，抗体会与非致病性共生梅毒螺旋体发生反应，容易被误认为梅毒螺旋体。

3.PCR检测PCR检测已经用于梅毒的诊断。但这种检查可能出现假阳性结果，操作过程中应避免污染。

包括荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影。虽然荧光素眼底血管造影对梅毒后葡萄膜炎无特异性，但可发现视网膜病变，有助于确定病变范围，视网膜血管炎、视网膜血管周围炎、新生血管、黄斑囊样水肿等。吲哚青绿血管造影可以评估脉络膜病变。Baglivo等人对急性梅毒黄斑鳞状脉络膜视网膜炎患者进行了荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影。前者在活动期病变早期表现为弱荧光，后期表现为荧光素染色。后者在活动期脉络膜视网膜炎早期呈弥漫性弱荧光，后期呈强荧光。虽然这些血管造影改变并非梅毒后葡萄膜炎所独有，但这些改变结合临床和血清学检查，将有助于诊断和鉴别诊断。