据这位口腔医学教授介绍，随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人认识到了“小洞不会补，大洞会吃亏”的道理。陈伟良提醒，小龋齿如果不及时治疗，龋齿的范围会越来越大。但洞越小，充填效果越好，而牙体缺损越大，治疗效果越差。大部分龋齿在充填后能在一定程度上恢复牙齿的咀嚼和美观功能，但也有部分病例充填后牙齿仍有疼痛症状。庄医生说，根据疼痛的性质，补牙后的疼痛大致可分为刺激性疼痛、咬合性疼痛和自发性疼痛，不同原因引起的疼痛治疗方法也有所不同。

刺激疼痛

是指补牙后牙齿因冷热刺激引起的短期疼痛，但疼痛不持续。临床上常见的原因是在准备龋洞清除龋齿时，牙髓受到刺激而引起牙髓充血，可观察到轻微症状。如果症状缓解，可以不治疗；如果症状没有缓解或加重，应取出补牙材料，经过舒缓治疗后重新补牙。庄培林说，对于中重度龋齿，直接用汞合金或树脂充填或用磷酸锌水门汀充填，也会刺激牙髓。

咬合痛

是指补牙后牙齿咀嚼时产生的疼痛，与温度刺激无关。通常是由于补牙后补牙的高点，咀嚼时牙齿过早接触造成的牙周组织创伤。这种情况就要去医院检查确定牙齿的早期接触位置，调整早期接触点。庄培林说，当与颌骨相对应的咬合位置的牙齿有不同的金属修复体时，用汞合金作为填充材料进行补牙后，可能会出现咬合痛。这是因为利用唾液作为导电介质，将两种不同电位的金属连接起来，形成电位差，产生电流刺激牙髓。此时应更换充填材料重新补牙。

自发性疼痛

是指牙齿充填后的自发性疼痛，可分为牙髓痛和牙周痛。自发性牙髓疼痛的临床表现为阵发性且难以定位。冷热温度刺激可诱发或加重疼痛。可能的原因包括龋齿和牙髓的慢性刺激、继发龋和不良的充填材料。此时应根据患者的年龄和牙髓情况选择合适的牙髓治疗方法，如根尖诱导成形术、根管治疗术等。庄培林强调，牙周自发性疼痛的临床表现为持续性、局限性的自发性疼痛，与温度刺激无关。咀嚼会加重疼痛。常见的原因包括补牙过程中牙龈损伤、悬垂补牙、邻位不佳导致的食物嵌塞等。这些因素会损伤、刺激或压迫牙龈，引起牙龈炎症，引起牙周自发性疼痛。相应的治疗方法有:轻度牙龈炎患者可采用局部冲洗和药物治疗；如果有突出部分，去除突出部分；邻接不良者将再次填补，必要时进行嵌体或全冠修复。

值得一提的是，有的患者补牙后出现疼痛症状，或者补牙后原有的疼痛症状没有明显改善，但检查补牙是没有问题的。医生说，这时候就要考虑其他牙齿的疼痛是否已经扩散到牙齿，也就是患者口腔内除了补牙之外还有其他病变的牙齿，这样才能进行全面的检查，防止漏牙。只有这样，龋齿才能得到及时的治疗，才能避免疾病的发生，最大限度的保护牙齿。