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于荣
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知识库 眼弓形体病该做哪些检查
眼弓形体病该做哪些检查
发布时间:2023-02-09
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对疾病的检查要求全面和准确。随着医学的发展,眼部弓形虫病的检查也逐渐完善。以下是目前所有关于眼部弓形虫病的检查方法,希望对你有所帮助。这种疾病的患病率逐年上升,引起了大家的重视。所以,请仔细阅读以下内容。

弓形虫感染的诊断主要依据典型的眼部和全身临床表现、病原体直接观察、特异性抗体检测和聚合酶链反应。

1.病原学检查

(1)涂片染色:在疾病急性期的血液、脑脊液、尿液、乳汁中均可发现滋养体。离心这些标本,涂上沉淀物,通过姬姆萨染色在显微镜下观察。慢性期,可经苏木精-伊红染色或银染后活检观察。

(2)动物接种分离或细胞培养:将患者样本接种于敏感动物腹腔内,一周后取腹腔液在显微镜下检查,或接种于体外培养的单层有核细胞中观察。

2.血清学方法大多数情况下,弓形虫病的原始检查比较困难,阳性率不高。因此,常采用血清学检查,但单纯的血清学方法并不能确诊,尤其是对疑似眼部弓形虫病的患者。血清抗弓形虫抗体的检测只能作为诊断参考,更重要的是要进行眼内液弓形虫抗体的检测。

常用的血清学检查方法有萨宾-费尔德曼染料试验、补体结合试验、血细胞凝集试验、免疫荧光标记抗体试验、酶联免疫吸附试验、蛋白质印迹试验和免疫吸附凝集试验。

(1)萨宾-费尔德曼染色试验:这是一种检测抗弓形虫抗体的准确试验方法。其他测试方法通常使用该方法作为校准标准。其原理是将患者的血清或其他体液与补体和活的弓形虫一起培养,加入染料对抗体进行定量。该试验可以检测早期感染,并且对于急性和慢性感染都具有良好的敏感性和特异性。然而,由于这种方法使用的是活的有毒弓形虫,出于安全考虑,许多

(2)补体结合试验:当循环抗体水平较高时,补体结合试验具有较高的敏感性,有助于观察抗体水平的升高。主要用于获得性弓形虫感染的诊断,但在感染的早期和慢性阶段诊断价值有限,因此该检测方法应与其他方法结合使用。

(3)血凝试验:血凝试验对急慢性期均有较高的敏感性和特异性,但在不同实验室差异较大,对早期感染和先天性感染的诊断价值不大,应结合其他试验。

(4)免疫荧光素标记抗体试验:免疫荧光素标记抗体试验简单易行,可确定早期抗体水平,定量IgM和IgG。它是一种常用的检测方法,但当存在交叉反应抗体时,它不能给出明确的结果。如类风湿因子可引起IgM结果假阳性,抗核抗体也可引起IgM和IgG结果假阳性,与巨细胞病毒、EB病毒、甲型肝炎病毒、二期梅毒等交叉反应。

(5)酶联免疫吸附试验(ELISA):该试验方法具有较高的敏感性和特异性,是目前最常用的试验方法。双夹心法在检测IgM、类风湿因子、抗核抗体等方面优于免疫荧光标记抗体试验。不要影响测试结果。它的灵敏度很高,感染后几个月内就可以检测出IgM抗体,用它可以观察感染后IgM的变化。

(6)免疫吸附凝集试验:该检测方法可同时检测抗弓形虫IgA和IgM抗体,具有较高的敏感性和特异性。IgA通常比IgM消失得快,慢性期通常不存在IgA。两者并存往往提示急性感染,因此对妊娠期原发感染的诊断具有重要价值。

(7)免疫印迹试验:免疫印迹试验敏感性高,对先天性弓形虫感染的诊断有重要价值。

3.聚合酶链式反应(PCR)聚合酶链式反应是一种在体外大量扩增特定DNA序列(或基因)的方法,其过程基本类似于细胞内的DNA复制。这个反应需要一个靶DNA序列,一对引物,四个脱氧核苷酸三磷酸和耐热DNA聚合酶。

羊水PCR检测有助于宫内弓形虫病。房水和玻璃体的PCR检测可用于诊断眼部弓形虫病,脑脊液可用于诊断颅内弓形虫病。

4.其他实验室检查血常规检查对先天性感染有帮助。患者通常有贫血、血小板减少、白细胞减少或增多,以及嗜酸性粒细胞增多。获得性感染也可能有中度嗜酸性粒细胞增多,转氨酶可能升高。颅内弓形虫感染脑脊液压增高,颜色变黄,淋巴细胞增多,蛋白浓度增高。

1.荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影用于检查眼部弓形虫病的活动病灶。荧光素眼底血管造影早期显示病灶中心荧光微弱,随后出现荧光素渗漏。瘢痕病灶可因视网膜色素上皮增生而表现为早期弱荧光,或因视网膜色素上皮萎缩而表现为透明荧光,不规则视网膜色素上皮萎缩增生导致杂色外观。后期病变边缘着色。患有神经视网膜炎或神经炎的患者通常在视盘边缘有很强的荧光。视网膜血管炎患者后期可以看到血管渗漏和染色。他们还可以发现视网膜动静脉短路、视网膜脉络膜短路、黄斑囊样水肿、脉络膜新生血管等病变。吲哚青绿血管造影在活动期病变早期可显示弱荧光或强荧光,晚期可显示强荧光。还可以发现眼底镜和荧光素眼底血管造影不能发现的早期复发性病变。

2.2 .能发现脑钙化和脑病变。CT和磁共振检查,这对诊断颅内弓形虫感染有重要意义。

以上介绍可以使人们对弓形虫病有一个新的认识,减轻一些以前由于对该病的无知而造成的心理负担,对治疗有一定的意义。总之,只要接受及时积极的弓形虫病治疗,治愈是没有问题的。


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