首先要注意接尘持续时间和职业史。一般发展为单纯煤工尘肺，井下接尘时间在10 ~ 12年以上。在此期间，肺功能通常没有异常变化。临床表现无特异性。往往早期无症状，只有合并支气管炎或肺部感染时才会出现相应的症状。咳嗽通常是轻微的干咳，但煤矿工人慢性支气管炎患病率高，矿工咳嗽多见。肺部感染并发时，咳嗽加重，伴有咳痰，可咳出含煤尘或胆固醇结晶的黏痰，很少咯血。大多数煤工尘肺患者都有不同程度的胸闷或胸痛，表现为间歇性钝痛或针刺痛，尤其是劳动或剧烈咳嗽后。突然剧烈胸痛伴呼吸困难应考虑自发性气胸的可能，并逐渐加重呼吸困难。在某些情况下，呼吸系统症状与X线检查结果不相称，X线检查结果轻微，但呼吸急促的症状非常严重。

随着接尘时间的增加，气短和咳嗽可能加重。胸部x光表现也很明显。呼吸困难的加重往往与大面积肺纤维化的发展相一致，有大量黑痰。当大面积纤维化部位缺血坏死形成空洞时，常咳出大量黑痰。合并急性感染时，还可咳出大量脓痰。

大多数煤工尘肺患者即使在ⅱ、ⅲ期也无阳性体征。我偶尔发绀和杵状指。少数患者肺部可闻见粗糙或减弱的呼吸音和干燥？声音。只有出现各种并发症时，才会出现相应的体征。

根据胸片，结合专业史，作出相应的诊断。