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林云华
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知识库 诺卡菌性巩膜炎有哪些表现及如何诊断？
诺卡菌性巩膜炎有哪些表现及如何诊断？
发布时间：2023-02-09
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诺卡氏菌最常见的全身表现是肺部感染，这是最常见的原发感染部位。其临床表现无特异性，包括发热、咳嗽、体重减轻、呼吸困难或肺脓肿，少数穿过胸膜扩散至胸壁引起瘘。20% ~ 40%的患者有中枢神经系统扩散；其他扩散部位包括皮肤和皮下组织、肾脏、心脏、肝脏、脾脏、骨骼、淋巴结和眼睛。

硬化:诺卡氏巩膜炎为坏死性前巩膜炎，多与硅胶垫压迫视网膜脱离有关。主要症状有羡慕、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物、视力下降。沿着三叉神经分支辐射的眼睛疼痛的严重程度主要影响睡眠，这与巩膜炎症的迹象不成比例。发病初期视力无明显下降，但随着巩膜炎症的加重，视力受损严重。体征包括:早期巩膜炎性斑块，呈局限性，病变周边反应重于中心。由于外层巩膜有闭塞性脉管炎，病变周围出现片状无血管区，受累巩膜可坏死变薄，葡萄膜外露。巩膜坏死是进行性的。如不及时治疗，巩膜病变可迅速向后、向周围扩散，甚至需要摘除眼球。

诺卡氏菌肺部感染的临床表现和X线征象是非特异性的。如果组织涂片轻度泽赫尔-尼尔森染色显示抗酸菌，诺卡氏菌的可能性较大。没有抗酸染色细菌可以排除诺卡氏菌感染的诊断。目前还没有理想的血清免疫学诊断方法。


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