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在根管治疗中,纤维桩和CAD/CAM集成纤维桩通常优选用于打桩。目前,陶瓷和金属桩核普遍用于临床应用。一个好的桩核材料应该具备这些要求:强度合适,与牙齿的本质弹性相似,生物相容性好,耐腐蚀,使用方便,外形美观。其实金属、陶瓷、纤维桩核都没有绝对的优劣。桩核材料的选择取决于患者的牙齿状况和经济情况。
目前常用的金属桩有纯钛桩和贵金属桩。金属柱的共同缺点是不美观。钛桩化学性质稳定,生物相容性好,重量轻,不会影响核磁成像,但美观度低于全瓷修复体。贵金属桩由合金桩核制成,是一种理想的惰性材料。其弹性与牙本质基本匹配,抗压强度足够,但会影响核磁检查,美观性不如全瓷修复体。
瓷桩抗压强度高,生物相容性好,不影响核磁检查,美观性好。一般前牙适合全瓷冠修复。但是陶瓷桩核容易在根尖处折断,一旦折断就很难取出,容易导致拔牙。另外,它的价格比普通的桩核要贵。
玻璃纤维桩的弹性类似于牙齿的本质,受力时先于牙齿折断,因此可以保护牙齿,防止牙根折断。即使是桩核断裂后,也可以修复两次。玻璃纤维桩透光性好,美观度高,生物相容性好,耐腐蚀。但一般来说,纤维桩属于预制桩,不适合牙体修复方向的全冠修复,如果患者剩余牙齿较少,也不适合纤维桩。
CAD/CAM一体化纤维桩作为一种新型桩核,兼具金属桩的个性化外观和纤维桩的生物学及美学优势。此外,在临床应用中操作方便,无需堆积树脂核的步骤,桩与根管之间的紧密性增加,从而减少了粘接剂的使用,其咬合应力分布均匀,更有利于剩余牙齿的根冠保存。但CAD/CAM一体化纤维桩的缺点是制造工艺复杂,数据扫描和CAM的加工精度仍有待提高。
在根管治疗中,一般首选纤维桩和CAD/CAM一体化纤维桩,因为它们可以均匀分布咬合力,具有适当的强度,接近牙齿的本质弹性,具有良好的生物相容性、耐腐蚀性和良好的美观性。但如果患者剩余牙齿较少或需要牙冠修复,则不适合纤维桩,新型纤维桩价格昂贵,加工精度不高。