产前检查。什么检查？

产前检查是指为孕妇提供一系列的医疗和护理建议及措施。目的通过对孕妇和胎儿的监测，尽早预防和发现并发症，减少其不良影响。在此期间，提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。体检:身高体重/体质指数(身体质量指数)，血压测量。口腔检查:计划怀孕前彻底治疗口腔疾病非常重要。心肺听诊:了解心脏有无杂音，肺部有无基础病变。下肢水肿:正常孕妇常出现膝盖以下水肿，休息后消退，否则为异常。产科检查:测量子宫高度和腹围。过高或过低都是不正常的。考虑胎儿发育和羊水。胎心音听诊:胎心音往往在胎儿背部听得很清楚。阴道和宫颈检查:注意没有孕前检查的孕妇需要常规宫颈细胞学检查排除宫颈病变。如发现宫颈细胞学异常，应酌情进行阴道镜检查。在妊娠晚期，可以在阴道检查的同时测量内骨盆。骨盆测量中最重要的径线是坐骨结节间的直径，即骨盆出口平面的横径。折叠辅助检查及其临床意义。血常规:一般在孕早期和孕晚期进行血常规检查。查血常规看有没有贫血，及时补铁。尿常规:每次产前检查都要做尿常规检查。肝肾功能检查:孕期肝肾负担加重，需要了解孕早期肝肾功能的状态，孕早期和孕晚期需要监测两次。梅毒血清学检查:梅毒后怀孕的孕妇需要在孕期进行检查。如果是妊娠早期感染梅毒，需要根据情况进行治疗，以减少梅毒病原体对胎儿的伤害。乙肝表面抗原:乙肝孕妇可通过母婴传播在新生儿中感染乙肝病毒，故孕早期需筛查，出生后需主动免疫与被动免疫相结合，预防新生儿肝炎。ABO和Rh血型:主要涉及母婴血型不合的判断和预防。中国Rh阴性血很少见，3-4‰。血型的确定是由于Rh阴性丈夫的孕妇有Rh阳性血型，而当胎儿血型为Rh阳性时，母婴有Rh血型不合，会造成胎儿宫内水肿。严重者胎死宫内需要及时处理，ABO血型系统胎儿溶血的风险相对较小。HIV筛查:孕早期筛查，确诊阳性病例，按照HIV感染治疗指南积极治疗。妊娠期糖尿病筛查:应在孕24 ~ 28周进行75g葡萄糖耐量试验。高危妊娠孕妇可根据情况提前或反复筛查。孕妇血清学筛查:孕早期筛查试验是指怀孕11~13 6周。胎儿颈项透明层(NT)的厚度应通过超声测量或全面检测NT。如果母血β-HCG和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)筛查结果为高危，可考虑绒毛活检(CVS)进行产前诊断。孕14-20周是孕中期筛查的窗口期，多为血清学双重筛查(AFP和游离β-HCG)或三联筛查(AFP、游离β-HCG和游离mE3)。超声检查:是孕期最重要的检查项目。怀孕7-8周，超声检查有助于判断是否为宫内妊娠。如果现阶段没有出现阴道出血、腹痛等异常情况，建议将首次超声检查安排在孕11-13 6周，在确定准确孕周的同时测量胎儿颈项透明层厚度(NT)。第二次超声检查在孕18-24周，第三次超声检查在孕30-32周，以了解和观察胎儿生长发育、胎盘位置和胎儿先露情况。第四次超声检查在孕38-40周时进行，目的是确定胎盘的位置和成熟度，羊水情况，估计胎儿大小。电子胎心监护:孕34 ~ 36周，每周应进行一次电子胎心监护。37周后，根据情况，每周做1-2次。如果是高危孕妇，尤其是有胎盘功能不全风险的孕妇，应增加胎心监护的频率。心电图检查:首次产检和孕32-34周各1次。因为孕晚期血容量增加，需要了解孕妇心脏功能的情况，必要时需要做超声心动图检查。