鼻窦外伤是一种常见的头面部外伤。由于鼻窦位于头面部最易受伤的鼻三角区，一旦发生撞击或挫伤，容易造成鼻窦外伤。鼻窦损伤中，上颌窦损伤较常见，其次是额窦和筛窦，蝶窦损伤较少，可能是因为蝶窦较深。鼻窦外伤常合并颅脑损伤和眼眶损伤，处理时应注意。

随着损伤因素和暴力方向的不同，鼻窦外伤的临床表现也有所不同，主要包括出血、畸形、功能障碍和感染。

1.流血了。轻度鼻窦外伤是由于粘膜撕裂或软组织小血管破裂；上颌窦、筛窦外伤及上颌动脉、蝶腭动脉、上颌前后动脉、翼静脉丛等大血管受累时，出血不易止住，可能导致休克；鼻窦外伤如果蝶窦外伤伴有海绵窦或颈内动脉破裂，出血会很激烈，往往会瞬间死亡。筛窦和额窦损伤时可发生脑脊液鼻漏，早期不易辨别，要特别注意及时治疗。

2.畸形。鼻窦外伤面部塌陷见于额窦和上颌窦前部粉碎性骨折。眶底爆炸可见眼球塌陷，眶内软组织落入上颌窦腔。筛窦纸模板断裂，局部血肿受压可见突眼。上颌窦的横断面可引起上颌牙槽的变形。当颌骨内有血肿、气肿或组织水肿时，很难正确判断窦壁的变形。x线平片、断层或CT扫描有助于诊断。

3.功能障碍。筛窦和额窦损伤扩散到前颅窝可引起鼻窦外伤嗅觉功能障碍。鼻窦外伤引起的视力障碍和复视多由筛窦和蝶窦外伤、眶尖、眶内或眶底破裂引起。鼻窦外伤导致张口困难可能会损伤上颌窦外伤导致的翼腭凹肌。当牙槽骨断裂变形时，就会出现咬合异常。鼻旁窦损伤后鼻腔狭窄、粘膜肿胀、瘢痕粘连可引起鼻腔通气障碍。外伤性尿崩症可能由蝶窦骨折和蝶鞍损伤引起。

4.感染。鼻窦外伤和鼻窦骨折后，即使表面没有开放性伤口，感染也可以通过窦腔进入软组织。如果鼻窦外伤表面有开放性伤口，当伤口或抛射物进入窦腔时，往往会有污垢和污物引起感染。如果鼻窦外伤有异物残留或死骨形成，容易形成持续性脓性瘘。

在检查鼻窦外伤时，首先要详细询问患者的病史，并对患者进行全面的体格检查。体检方法可包括x光检查、CT检查和其他方法。关于鼻窦外伤的预防，由于鼻窦外伤是由外伤引起的，所以没有很好的预防措施。我们能做的就是注意安全，防治外伤。