诊断主要包括以下几个方面:有多年高血压病史、急性起病、局灶性神经功能障碍的中老年患者。CT或MRI检查可以发现脑内相应的腔隙性病变，因此可以做出诊断。腔隙性脑梗死的诊断标准基本是临床、病理和CT扫描。

中华医学会第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准为:

1.发病多由高血压动脉硬化引起，急性或亚急性起病。

2.无意识障碍。3.腰椎穿刺脑脊液没有红细胞。

4.临床表现不严重，通常表现为单纯感觉性卒中、单纯运动性偏瘫、共济失调性偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征或感觉性运动性卒中。

5.在条件允许的情况下进行CT检查以明确诊断。腔隙性脑梗死中小脑出血、脱髓鞘疾病、脑囊虫病和转移瘤所致腔隙性软化灶的鉴别。