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田亚丽
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知识库 如何鉴别是否妊娠合并甲状旁腺功能减退
如何鉴别是否妊娠合并甲状旁腺功能减退
发布时间：2023-02-14
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甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺激素缺乏或靶器官不敏感引起的钙磷代谢紊乱。以低钙血症的神经肌肉兴奋性增加为特征。妊娠合并甲状旁腺功能减退症在临床上很少见。大多继发于甲状腺手术，妊娠可引起体内钙代谢平衡的改变。妊娠期甲状旁腺功能异常是非典型性的，容易被忽视，对母亲和胎儿都有重要影响。典型表现为双侧拇指强内收，掌指关节屈曲，指间关节生长较晚，屈肘形成鹰爪。孕妇因继发性甲状旁腺功能亢进出现各种低钙高磷、胎头脱钙并发症，死亡率高。实验室检查血钙、甲状旁腺激素和尿钙。


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如何鉴别是否妊娠合并甲状旁腺功能亢进
妊娠期甲状旁腺功能亢进是由于孕妇甲状旁腺激素分泌过多而引起的一系列钙磷代谢紊乱。其典型症状为高钙血症和低钙血症综合征，可能包括厌食、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、便秘等。有时会发生急性胰腺炎，骨骼系统有压痛，如背部、脊柱、臀部、胸肋或四肢。后期可出现骨骼畸形和病理性骨折、身材矮小、下肢不能支撑重量、行走困难、多尿、夜尿、泌尿系统口渴等。实验室检查显示血液中总钙、游离钙、磷、甲状旁腺激素明显升高，b超发现甲状腺区有甲状旁腺腺瘤。无症状患者一般预后较好，但病程较长可能影响胎儿发育。
张忠
发布时间：2023-02-14
 
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有了钙和活性维生素D，孕妇的血钙可以维持在2.0mmol /L以上，但不能过高，以增加母体血钙浓度，使其尽可能达到正常范围。孕期定期监测血钙水平，绝大多数患者需要维生素D来纠正低钙血症。活性维生素D应该在早上服用，因为早上的症状最严重。如果初次计量治疗后仍有口腔麻木，应在夜间加量，孕早期每周检查一次调整用药，以后每月检查一次。围产期评估钙代谢，随着妊娠的进展，钙和维生素D需要逐渐增加，应维持正常的血清钙。甲状旁腺功能障碍，临产和分娩中的产妇，由于过度换气和屏气，常出现手足抽搐，如血钙低，可静脉注射葡萄糖酸钙。
王伟
发布时间：2023-02-14