剑突下有一圆形肿块。压痛的原因包括胃石、皮脂腺脓肿和剑突过度生长。

1.胃石:剑突下摸到的圆形肿块可能是胃石。按压时，结石可刺激胃黏膜，引起疼痛，常伴有胃酸反流、食欲不振等症状。

2.皮下脓肿:由于局部感染引起的长期炎症刺激，可在皮下形成脓肿。外观一般为圆形红色肿块，触诊为发热疼痛的硬肿块。

3.剑突过度生长:由于体内钙代谢异常，剑突过度发育，表现为局部隆起的肿块，并伴有疼痛，尤其是胃部胀满时。