康云鹏
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尿失禁如何检查
发布时间：2023-02-10
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实验室检查包括尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯和血糖。如果排尿记录提示患者多尿，应检查血糖、血钙和白蛋白。如果尿频和尿急伴有镜下血尿，应排除泌尿系结核、炎症和肿瘤。1.确定残余尿量，以区分尿道阻力过高和过低引起的尿失禁。2.如果膀胱尿道造影有残余尿，在排尿时进行膀胱尿道造影，观察梗阻是位于膀胱颈还是尿道外括约肌。3.通过膀胱测压观察有无抑制性收缩，有无膀胱感觉和逼尿肌的反射。4.立位膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。在尿道功能正常的患者中，造影剂被膀胱颈阻断。如果与排尿有关的交感神经功能受损，后尿道平滑肌就会松弛。胸片上后尿道近端1 ~ 2 cm处可见造影剂充盈，因为这部分尿道没有横纹肌。5.关闭尿道压力图，必要时同时检查膀胱压力、尿流率和肌电图，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌协同失调和括约肌不受抑制松弛引起的尿失禁。6.动态尿道压力图使用特殊双腔管，末端有两个孔，一个孔在膀胱，另一个孔在后尿道。当膀胱压力升高时，尿道功能正常者的尿道压力也升高，以阻止尿液流出。有少数患者患有压力性尿失禁。当膀胱压力增加时，尿道压力不上升，因而尿液流出。
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