荣春红
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匐行性脉络膜萎缩应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-09
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组织病理学:病变的脉络膜和视网膜分离,水肿明显,组织增厚可达正常组织厚度的5倍。脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层出现组织坏死。视网膜外层和外膜可见出血和机化肉芽肿。
1.在眼底荧光血管造影的早期病理活动中,动脉期病变区呈弱荧光。这是由于组织水肿,或脉络膜毛细血管充盈缓慢或不充盈。但是弱荧光的边缘部分显示强荧光。血管造影后期,病变区被强荧光染色。视盘毛细血管扩张,荧光渗漏,视网膜静脉充盈。墙体加厚,有渗漏。瘢痕期血管造影时,病变区脉络膜毛细血管和RPE消失,视网膜下有瘢痕组织,有不规则荧光暗区。然而,脉络膜大血管和周围的脉络膜毛细血管发育正常,这是由于从边缘附近的正常脉络膜毛细血管扩散到疤痕区域。血管造影后期,病变区域的组织被染色,呈现均匀而强烈的荧光(图2)。
2.吲哚青绿血管造影显示本病急性期各期均有明显的持续性弱荧光,晚期病灶边缘锐利清晰。在某些情况下,在活跃的炎症区域之外可以看到局灶性强荧光区域。亚急性期病变内可见大、中脉络膜血管,脉络膜毛细血管和较小的脉络膜血管有延迟充盈或无灌注。晚期病变区可见普通染色和强荧光。在慢性期,由于炎症后旧RPE和脉络膜毛细血管萎缩的发生,血管造影显示早期充盈期脉络膜充盈延迟或不完全。随着RPE和内层脉络膜的丧失,可以看到微弱的荧光(图3)。当脉络膜新生血管存在时,可以看到新生血管的强荧光。
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