外伤后交感性眼炎的潜伏期短至数小时，老年人可达40年以上，90%发生在一年内，最危险的时间为伤后4-8周。尤其是睫状体受伤或伤口有葡萄膜嵌顿，或眼内异物时更容易发生。

1.对眼睛的刺激:眼球损伤后伤口愈合不好，或愈合后炎症持续，伴有顽固性睫状充血。同时有急性刺激症状，眼底后极水肿，视盘充血，角膜后有羊脂KP，房水混浊，虹膜增厚、变暗。

2.交感神经眼:起初有轻微自觉症状，眼痛，畏光，流泪，视力模糊，逐渐明显刺激症状，轻度睫状体充血，房水混浊，KP小。随着病情的发展，出现形成性炎症反应，虹膜纹理不清，瞳孔缩小和虹膜后粘连，瞳孔缘结节，瞳孔闭锁，玻璃体混浊，视乳头充血水肿。周边脉络膜可见类似玻璃体膜的黄白色疣状小病灶，逐渐融合扩大，蔓延至整个脉络膜。恢复期后眼底仍有色素沉着、脱色、紊乱，眼底可出现日落般的“夕阳红”。

外伤后，伤眼葡萄膜炎持续或加重，或休息后复发。经过一段潜伏期后，另一侧即健眼出现相同性质的炎症，应考虑交感性眼炎。

根据交感性眼炎的起源，可分为眼前段和后段两种临床表现。

1.眼球前段炎症始于前段，表现为畏光、流泪、视力模糊、睫状充血、睫状压痛、羊脂KP、廷德尔现象、虹膜纹理消失、瞳孔缩小等虹膜睫状体炎的严重或严重症状和体征。若治疗不及时或无效，可出现虹膜后粘连、瞳孔闭锁或膜状闭合，甚至虹膜表面和膜状闭合处出现新生血管。

2.眼球后段炎症始于后段，患者主诉视力明显下降，并伴有闪光感、视力变小或视力扭曲。眼前段无明显改变，或仅有少量灰色KP和廷德尔现象呈弱阳性。玻璃体中有不同程度的灰白色混浊。

眼底镜下常见的改变有两种，即交感播散性脉络膜视网膜炎和交感渗出性脉络膜视网膜炎。

(1)交感神经播散性脉络膜视网膜炎:眼底赤道附近有散在的圆形黄白色渗出点，比玻璃疣大，但不超过视网膜中央静脉第一分支直径的2倍，表面及周围视网膜无明显异常。渗出可在2 ~ 3周内自行消失，并不断出现新的斑点。在消失过程中，边缘常可见色素晕，中心可见色素点。

在黄白斑处，FFA血管造影早期表现为弱荧光，随后荧光漏出，表现为强荧光点，后期荧光点持续存在，提示组织被染色。渗出消失后，病灶出现荧光，色素沉着被荧光覆盖。

(2)交感性渗出性脉络膜视网膜炎:起初黄斑中央反射消失，视网膜呈灰白色水肿、混浊或放射状皱纹。然后水肿范围迅速扩大，边缘可出现黄白色大小不一的渗出性病变。视盘充血，视网膜血管，尤其是静脉曲折充盈。短时间内炎症达到顶峰，视网膜全部肿胀，失去了固有的透明性，变成灰白色。眼底下方可见视网膜脱离。严重者有无孔的半球形隆起，即渗出性脱离。随着炎症的逐渐减轻，视网膜下渗出液逐渐被吸收、脱离并自行复位，留下黄白色线状疤痕或不留痕迹。视网膜水肿消失后，黄斑部有微小的色素点，眼底其他部位可见形状大小不一的散在色素沉着和脱失，相当于炎症高峰期脉络膜渗出的病灶。严重者由于色素上皮和脉络膜色素的破坏，日落时整个眼底呈红色，称为夕阳样眼底。

在FFA背景荧光期，眼底后极部，包括视盘周边，可见散在荧光漏点，迅速扩大增强，合并成大面积的强荧光。如果有渗出性视网膜脱离，染料进入渗出液，整个脱离区呈强荧光。炎症消退后，FFA呈斑片状透明荧光，是色素积聚的荧光屏障。

不管交感性眼炎的炎症是起源于眼球前段还是后段，最后都必然会相互扩散，只是严重程度不同而已。其实开始时前段和后段同时发病并不少见，因为前段炎症使眼底看不清。

部分交感性眼炎患者在疾病晚期出现头发变白、脱发、皮肤色素脱失、耳鸣、耳聋等全身性疾病。

严格地说，交感性眼炎最准确的诊断必须基于组织病理学。然而，这种疾病是一种严重的眼病，会导致失明。为了及时抢救，早期诊断很重要，不能因为等待病理检查结果而耽误治疗。另外，在受刺激的眼睛还保留一定视力的情况下，不能贸然摘除眼球。因此，当穿透性外伤性眼部炎症持续存在时，健康的眼睛一旦出现畏光、流泪、视疲劳等症状，应立即进行检查。如果裂隙灯显微镜和检眼镜下无阳性体征，则为交感神经刺激，无特殊病理意义，但也应每天或一天多次复查，尤其是伤后8周内，更需高度警惕交感性眼炎的发生。相反，如果发现有前部或后部葡萄膜炎的迹象，可以做出交感性眼炎的临床诊断。