怀孕第四个月突然腹痛可能由以下原因引起:

一、考虑是宫缩强烈引起的，常见于先兆流产。

二、胎盘早剥，胎盘早剥部位发生出血，在胎盘与子宫壁之间积聚，可引起剧烈腹痛，也可刺激宫缩引起此症状。

第三，也有可能是妊娠合并卵巢囊肿，卵巢囊肿蒂扭转破裂等。导致突然腹痛。

第四，也有可能是子宫肌瘤，孕期肌瘤有红色变性。

第五，肠痉挛还可能引起突然腹痛。