1.原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼存在以下情况时容易误诊为NPG。眼压昼夜波动较大，24小时不测眼压，未发现眼压峰值。部分患者有偶发性眼压升高，无法通过单一的每日曲线检查测得；%的POAG近视患者由于巩膜硬度低，用schitz眼压计测得的眼压较低；服用β受体阻滞剂或强心苷可以降低眼压。因此，需要强调的是，在停用所有怀疑有降眼压作用的局部或全身药物时，应重复进行眼压测量和每日曲线检查，并尽可能用压平眼压计测量眼压，以确认眼压确实在正常范围内，才能确诊NPG。

2.其他类型的青光眼，如早期的慢性闭角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征、激素性青光眼、色素播散综合征、眼外伤、葡萄膜炎等，可出现一过性眼压升高，导致青光眼视神经、视盘受损，然后眼压恢复正常，容易误诊为NPG。需要详细询问病史，做仔细的眼部检查，包括房角检查，来鉴别。以色素播散综合征为例。色素播散综合征典型青年患者的角膜内皮可见色素Krukenberg梭形和小梁网致密色素，眼压增高，易与NPG相区别。但部分老年色素性青光眼患者停止释放色素，小梁网功能和眼压恢复正常，角膜和小梁色素减少，但视盘和视野损害仍然存在，容易误诊为NPG。应通过详细的病史、仔细的检查和随访观察来鉴别。

有学者提出了“烧尽性青光眼”的概念，认为这是NPG鉴别诊断的一个重要考虑因素。这种青光眼通常只见于老年人，有青光眼性视盘损害和视野缺损，眼压正常，房水流畅系数低。这些患者以前曾有眼压升高，但后来由于睫状体萎缩和分泌减少而显示眼压正常。然而，在临床上，很少有POAG患者的眼压在未经治疗的情况下保持正常，因此一些学者对这种青光眼的存在持怀疑态度。然而，在诊断NPG时，询问患者的高眼压病史是非常重要的。

3.缺血性视神经病变该病常出现视盘萎缩或部分萎缩，但也有部分患者在急性缺血性视神经损伤后出现类似青光眼的视杯增大，尤其是巨细胞动脉炎。需要与NPG患者相区别。但缺血性视神经病变患者有以下特点:①起病急或亚急，常有视力突然下降史，可伴有头痛或眼痛。②视盘萎缩表现为病变区颜色苍白，苍白区明显大于凹陷区。③视野缺损常涉及固定视点，表现为不以水平中线或垂直中线为界，与生理盲点相连的弧形缺损，表现为水平半盲或象限盲。④④FFA早期小血管扩张，异常荧光漏出，使视盘边界出现模糊强荧光。晚期可表现为充盈缓慢，荧光微弱。⑤常伴有巨细胞动脉炎、梅毒性动脉炎、胶原性疾病、糖尿病、高血压动脉硬化。因此，仔细询问病史，结合眼底检查和荧光血管造影，必要时动态观察视盘变化即可排除。

4.视交叉和视神经压迫。视神经和视交叉受压引起的视盘萎缩一般不同于青光眼性视杯扩大。但也有少数非青光眼性视神经萎缩患者视杯较大，容易误诊为NPG。6%的非选择性视神经萎缩患者被误诊为青光眼。一些颅内病变也会引起类似青光眼的视野缺损。因此，在诊断NPG患者时，应排除颅内压迫性病变的可能性。

5.近视尤其是高度近视的视盘凹陷往往比普通人大，容易被误诊为青光眼视盘凹陷，部分患者更容易因脉络膜视网膜变性萎缩导致视野缺损而被误诊。同时，部分高度近视患者视盘倾斜，视杯倾斜。因此，青光眼增大的视杯难以识别，容易漏诊。应仔细检查视盘凹陷的形态和视网膜脉络膜萎缩的部位，并与视野缺损进行比较，以评估视野缺损的诊断价值，必要时可采用FFA辅助诊断。由于在近视视盘凹陷中不会出现NPG患者视盘的绝对充盈缺损，因此可以密切跟踪视盘和视野的动态变化，一般近视视盘凹陷不会进行性扩大。

6.其他全身性疾病或情况容易误诊为NPG，如视神经筋膜炎、蛛网膜炎、非特异性巨细胞动脉炎、颈动脉钙化点引起的神经压迫、酒精中毒引起的视盘萎缩、凹陷性增大等，应予以排除。

7.空蝶鞍综合征(Empty sella蝶鞍syndrome)是一种由不完全或缺损的蝶鞍引起的疾病，其中蛛网膜延伸至蝶鞍内，垂体解剖上有缺陷。表现为内分泌紊乱、头痛、视野缺损。x线显示蝶鞍增大。部分患者的眼底改变和视野缺损与青光眼患者相似。由于眼压正常，常被误诊为NPG。该病眼底视野损害不进展，无需治疗。可以通过X线、CT、MRI诊断。