根据病因可分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。

1.原发精索静脉曲张

左侧精索静脉曲张比右侧精索静脉曲张更常见。原因可能是:①静脉内压力增大，因为左侧精索静脉行程长，以直角流入左肾静脉；②胡桃夹现象:肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左侧精索静脉回流，甚至导致回流，即胡桃夹现象；③左侧精索内静脉周围结缔组织薄弱，静脉瓣缺失。

原发性精索静脉曲张相关因素:①精索静脉瓣膜缺失或功能障碍导致血液反流；解剖因素如精索静脉壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌未发育等。③直立姿势影响精索静脉回流。

2.继发性精索静脉曲张

病因和疾病有:左肾静脉或腔静脉癌栓、肾肿瘤、腹内或腹膜后肿瘤、左肾静脉或腔静脉癌栓、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水、异位血管压迫精索静脉上升等。