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国红
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知识库 结核性巩膜炎治疗前的注意事项
结核性巩膜炎治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-08
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(1)治疗

一旦确诊为结核性巩膜炎,必须及时治疗。随着抗结核药物的临床和药理进展,对结核病治疗的观点也在不断更新和发展。目前,初始治疗的常规药物治疗方案采用英国医学研究委员会推荐的6个月短期治疗。在短期治疗的前1 ~ 3个月,除异烟肼和利福平外,可加用第三种药物乙胺丁醇、链霉素或吡嗪酰胺,以预防异烟肼-利福平耐药结核分枝杆菌可能的感染。吡嗪酰胺通常在治疗的第二个月作为第三种药物,然后在剩余的四个月使用异烟肼和利福平。当患者是异烟肼或利福平耐药的高危人群时,建议在治疗的前2个月使用4种药物治疗方案(异烟肼利福平吡嗪酰胺链霉素)。使用链霉素前应做皮肤过敏试验。然后根据药物敏感程度,服用2或3种药物,持续4个月。短期治疗具有明显的优势,如药物剂量低,治疗和监测时间短。另一个好处是,病菌转阴更快。

糖皮质激素可能是一种有益的辅助治疗选择的病人。这种药物可以使危重病人的病情有显著的好转。对于经适当药物治疗仍有发热、厌食、乏力的患者,可迅速退热,减少渗出,保护视功能。后巩膜炎球后注射糖皮质激素可以减轻巩膜炎症,对缓解疼痛非常有效。前结膜下注射糖皮质激素可引起巩膜穿孔,应禁忌。然而,全身或局部应用糖皮质激素有时会加重感染。糖皮质激素局部应用或泼尼松5 ~ 20 mg口服,每日一次,上午8: 00。炎症得到控制后,慢慢减少,逐渐停止,时间较短,最好不超过3-4周。免疫介导的结核性巩膜炎的治疗包括局部和逐渐减量的糖皮质激素和全身抗结核药物,如果有活动性结核病灶。

其他方法:包括散瞳改善患者的营养状况和生活环境;增强机体抵抗力,给予维生素、钙、中药等支持性药物。可抑制炎症,保护视功能,宜合用。

(2)预后

及时的药物治疗有利于控制病情。


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