瘢痕妊娠的治疗

疤痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产的疤痕处的一种宫外孕，是剖宫产的远期并发症之一。疤痕对怀孕的危害很大。一旦确诊，必须立即住院治疗。治疗计划是基于个体化的原则。

对于早孕患者，如果没有腹痛，阴道出血少，妊娠包块没有破裂，可以先用甲氨蝶呤，局部或全身都可以用。或者子宫动脉栓塞，等血中hcg明显下降，妊娠包块周围血供明显减少，再在b超引导下进行刮宫。

孕中期如无并发症，可在严密观察下继续妊娠；如需终止妊娠，可在子宫动脉栓塞后引产，或行剖宫产及局部病灶切除。

妊娠晚期患者，胎盘植入瘢痕内，分娩前要做好充分的治疗准备。对于引产或足月分娩后大出血者，应立即做宫腔填塞或水囊压迫止血，并尽早行子宫动脉栓塞术。子宫切除术在危急情况下挽救病人的生命是可行的。