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吴建华
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知识库 视网膜中央动脉阻塞应该做哪些检查?
视网膜中央动脉阻塞应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-09
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由于造影与梗阻的时间间隔、梗阻的部位和程度、梗阻后血液循环的代偿和重建等因素,造影所见各不相同。从动脉无灌注,延迟充盈,小分支无灌注直至充盈完全正常可见。一般来说,有以下几种表现:

荧光血管造影的早期发现:临床上,梗阻开始时没有机会立即进行荧光血管造影。所谓早期发现,其实是指发病后几个小时或几天的血管造影变化。

当主干完全阻塞时,视网膜动脉内无荧光染料灌注,而视盘毛细血管由睫状动脉供血,但迅速充满色素,明显扩张,形成侧支吻合,并迅速回流至视盘上中央静脉根部,使染料积聚于主静脉近端。同时还存在一种特殊的逆流现象,即染料是从主静脉逆行充盈到视盘外的分支静脉。

当主干完全闭塞突然解除,或主干不完全闭塞时,造影所见随造影时的闭塞程度而异。重度阻塞表现为荧光充盈延迟,视网膜动脉完成循环时间,正常眼约1 ~ 2s,阻塞动脉可延长30 ~ 40s。静脉荧光的时间也很慢。正常情况下,动脉期与早期静脉期相差只有1 ~ 2s,但此时,可延长至30 ~ 40s。静脉荧光暗淡或呈颗粒状,说明血液循环严重受阻。轻度梗阻者动静脉充盈时间稍延长或完全正常。

在完全分支闭塞的血管造影期间,血流可以突然中断到闭塞处,在该处管壁中存在荧光泄漏。分支完全闭塞的另一个标志是逆行充盈。因为闭塞分支远端的压力相当低,所以有可能从毛细血管回流血液。所以在闭塞早期的荧光片上,可以看到动脉远端的染料灌注早于闭塞近端。

分支不完全闭塞,闭塞壁无荧光渗漏。该动脉分支的荧光充盈时间略长于其他正常分支或完全正常。

疾病晚期是指梗阻发生后数周甚至数月。这时候透视发现眼睛主要或分支完全闭塞是什么原因?循环形成的动脉充盈时间恢复正常,但动静脉管径狭窄,血管鞘膜、侧支血管和毛细血管的非灌注区仍可见,有时可发现微动脉瘤、新生血管等异常荧光和视网膜增生膜等假荧光。


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