临床上，精索静脉曲张的手术指征如下:

1.精索静脉曲张不育患者精液检查异常，病史及体格检查未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育检查未发现异常。无论精索静脉曲张的严重程度如何，只要精索静脉曲张的诊断成立，就应该及时进行手术。

2.如果严重的精索静脉曲张伴有明显症状，如多次站立后阴囊肿痛，体检显示睾丸明显缩小。即使患者已经生育，有治疗的愿望，也可以考虑手术。

3.临床上发现，精索静脉曲张患者前列腺炎和精囊炎的发病率明显增加，是正常人的2倍。所以，如果以上两种疾病同时存在，且前列腺炎久治不愈，可以选择做精索静脉曲张手术。

4.对于青少年精索静脉曲张，由于常导致睾丸的病变，建议对睾丸体积缩小的青少年精索静脉曲张进行早期手术治疗，有助于预防成人不育。

5.对于轻度精索静脉曲张患者，如果精液分析正常，应定期随访。一旦精液分析异常，睾丸萎缩，质地变软，要及时手术治疗。