当偏头痛患者出现头痛频率增加、急性药物治疗副作用增加、急性药物治疗疗效下降时，应进行预防性药物治疗。药物预防和治疗的目的是减少头痛发作次数和头痛程度，最终目的是长期缓解症状，以免复发。

预防性治疗适用于:

①频繁发作，特别是每周发作一次以上，严重影响日常生活和工作；

(2)急性治疗无效，或因副作用和禁忌症不能进行急性治疗者；

③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底性偏头痛或偏头痛性梗死等。预防药物要每日服用，服用后至少要2-3周。如果有效果，连续服用6个月，然后逐渐减量停药。

临床上用于预防偏头痛的药物包括四类:

① β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔；

②钙拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米；

③抗癫痫药物，如丙戊酸、托吡酯；

④抗抑郁药，如阿米替林、氟西汀。预防性药物应该从小剂量开始，逐渐增加。一旦达到有效剂量，一般持续4-6个月，之后逐渐递减。如果患者在达到维持剂量4周后症状仍无改善，可改用其他预防药物。