很多人抱怨能听到声音但听不清楚，这在与人交流时尤为突出，而这种耳聋患者通常是感音神经性耳聋患者。部分重度感音神经性耳聋患者只有配助听器才能听到，但听力相对较差。这是什么原因呢？

与听力正常的人相比，感音神经性耳聋患者不仅对音量的敏感度较低，而且存在频率失真(频率分辨率较低)。就是我们跟感音神经性耳聋患者说话，他们不仅会觉得我们声音低，而且听不清楚我们在说什么，有些话直接听不到。但是，部分感音神经性耳聋患者即使佩戴助听器，其“听不见”也不会有太大的改善，因为患者自身的时间分辨能力和频率分辨能力确实很差。

我们打个比方来说明听和听的关系。看得清的东西，一定看得清，看得清的东西，未必看得清。这个道理大家都懂。同样，如果你能听清楚声音，你当然能听到，但如果你能听到，你可能听不清楚。听觉是基本的听觉系统功能，而听觉显然是高级的听觉系统功能。

老年人选择助听器需要咨询和培训。

由于老年性耳聋的病理生理特点和助听器电声性能的限制，这两个方面严重影响助听器效果，使得老年人对助听器的经济投入和助听器效果的回报有一定差距，难以满足部分患者对助听器的过高期望，从而引发一些社会和心理问题，从而影响老年人的听力康复。因此，在选配助听器后，选配人员应向老年耳聋患者详细解释老年性耳聋的听力特点和相关的助听知识，并给予适当的辅导和训练，使老年人愿意接受助听器，提高助听效果和康复质量。

(1)向老年人介绍老年性耳聋的听觉特征

介绍老年性耳聋的听觉特点，有助于老年人对助听器有一个合理的期待，并耐心自觉地进行适应性训练。老年性耳聋的听力特点见第1节。另外。老年人的认识、受教育程度、老年思维、体力和精力的下降也是影响助听器效果的因素。

(二)指导老年人学会放置助听器和调整助听器上的功能按钮

有些老年人不愿意佩戴助听器，是因为助听器放置不到位，产生刺耳的声反馈啸叫。选择助听器后，耐心指导老人反复操作放置方法，直到能自己正确放置，就很容易克服这种不适。向老人详细讲解助听器上各个功能按钮的作用，并教他们如何调节，让助听器发挥更好的音响效果。如果调节音量，听起来应该很舒服，你可以清楚地听到对方的声音。避免大的噪音放大和振兴。

(3)辅导老年人掌握适应助听器和与他人交流的方法。

语言是人脑的高级神经活动，对语言的接受和认知是一个主动的过程。通过对老年人进行适当的训练，开发他们的综合潜能，可以克服早期佩戴助听器时的听力不适和听力不习惯现象，提高社会交往能力，增强助听效果。

(1)先告诉老人，戴上助听器后很难把每个字都听清楚，只要能听能交流就行，不必达到100%的语音识别率。宜采用近距离(1米以内)降低语言声音的沟通方式。

(2)决心和耐心是良好助听器效果的保证。开始在家里和家人面对面的交流。家人的声音要缓慢清晰，句子要简单易懂，耐心亲切，让老人感到温暖。当你听懂了80%的对话，你就可以提高你的语速了。注意不要让老人劳累，避免与老人长时间交谈。

(3)由于助听器的声音与原声不同，你要习惯一段时间，开始每天佩戴1 ~ 2小时，3个月内逐渐增加佩戴时间。在你能听清楚自己的声音和室外的声音之后，你就可以更多的和别人说话，直到你戴上它一整天。

(4)老年人的聋耳长期处于“安静”状态。一旦他们戴上助听器后听到外界的各种声音，一时还适应不了。因此，如果他们一下子暴露在嘈杂的环境中，他们应该首先在安静的环境中使用助听器，然后习惯噪音环境。同时，他们应该学会把注意力集中在他们想再次听到的东西上，把他们想听到的东西从背景声音中分离出来。

(5)第一次佩戴助听器后，听自己的声音比听外界声音大，有时甚至听不清自己的声音。你应该每天练习大声朗读并控制你的发音。

(6)听力损失时间越长，在嘈杂的环境中听语言的功能会丧失得越多，需要重新学习这种能力。

(7)与多人交谈时，只专注于一个说话人的声音，尽可能靠近他。不要因为要求和别人亲密对话而害羞。

(8)经过一段时间的训练，多听听广播电视的广播，因为这些重复的声音很不自然，而且速度很快，只要听懂讲话的内容就可以了。

除了以上方法，在交流时，还要把从听、理解、注意、兴趣、视觉中获得的信息进行整合，分析应用，必要时要求别人说得慢一点，这样才能充分发挥大脑皮层的潜力。

声音信号只要传到大脑就能听到，但要听清楚需要听觉辨别功能。那么是什么因素影响了人的听觉辨别功能呢？

在嘈杂的环境中，由于不同类型的声音混杂在一起，增加了声音辨别的难度，正常人很难听清楚。另外，如果声音信号太小，也会导致听不清。但以上都不是问题的全部。

对声音的辨别依赖于内耳和听觉通路，其中听觉通路最为重要。如果内耳受损，听觉辨别能力会明显下降。但如果内耳损伤不严重，患者的听觉辨别能力也不会完全丧失，因为人类的听觉辨别能力有足够的空间，即使不是100%清晰，也能听得懂。

如果听觉通路受损，后果会更严重。一种耳聋是中枢性耳聋，是由听觉通路的障碍引起的。典型的中枢性耳聋患者完全可以听到声音，即使声音极其微弱，但他们就是听不清楚，听不懂。

从上面的分析可以看出，听不到就是听不清楚。即使听到了，也因为内耳和听觉通路的分辨力降低而听不清楚，这种不可闻性是比较难解决的。

我们可以反过来推理:如果内耳或者听觉通路出了问题，就会导致听不见。而感音神经性耳聋患者大多存在内耳和听觉通路损伤，因此主诉能听但听不清。

与听障人士交流的注意事项

要有效地与听力损失患者交谈，他们需要最大的关心、耐心和理解。虽然助听器是很好的帮手，但却无法恢复佩戴者的正常听力。他们需要的是被接受为一个正常健全的人。适当运用一些技巧，再加上温柔和理解，一定会帮助你与听力损失患者有效沟通。

1.缩短交谈距离:最好和听力损失的人面对面交谈，不要在另一个房间或听不到的地方交谈。

2.用正常温和的语气说话:与助听器佩戴者交谈时，不需要大声喊叫。大声叫喊不仅会使声音失真，难以辨认，还会使听者感到不舒服。

3.不要说得太快或东拉西扯:这样会让对方无所适从，只要你稍微放慢一点，在改变话题之前告知听者，让他先有心理准备，这样他就很容易理解谈话内容。

4.说话前先引起听者的注意:比如在背后轻拍听者，开会或小组讨论发言前举手，让听者有心理准备，便于集中精力听你讲。

5.简化复合句:复合句往往难以理解。最好用简短明了的句子，或者把一个复杂的句子简化成几个短句。

6.重组句子:如果听者没有听清楚，请尝试用另一种方式表达你的意思。重组句子可以提供额外的信息，这样你就可以很容易地理解对话。

7.允许更多的时间交谈:听力损失患者需要非常专注的倾听和重组时间，以便充分理解谈话内容。所以在说话的时候，他们要慢慢表达清楚，不要试图在短时间内表达很多信息，这样双方才能进行愉快的交谈。