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朱航
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知识库 急性共同性斜视容易与哪些疾病混淆?
急性共同性斜视容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-02-08
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1.发散性麻痹:这种疾病的临床表现与急性共同性内斜视大致相同。其特点是在会聚位置眼睛不能分开,可突然出现内斜视,同侧复视,25 ~ 35 cm以外明显,近视力下降或消失。重影不会随着眼球向侧面转动而改变。也有眼位正常,双眼横向运动正常的。展神经麻痹患者的外展活动可能受到限制。而急性共同性内斜视往往是单眼突发内斜视,没有外展限制。有作者认为外展麻痹是由中枢神经系统疾病引起的,如脑炎、梅毒、多发性硬化、头部外伤、颅内肿块、颅内高压、脑出血等。,而急性共同性内斜视没有明显的中枢神经系统疾病。布里安认为,外展麻痹也可发生在无中枢神经系统或全身疾病的患者身上,但仍可通过临床特征进行鉴别。

2.双侧展神经麻痹双侧展神经麻痹(paralysis of abducens neural paralysis)双侧展神经麻痹,双眼看远、看近均有复视。当它们转向双侧麻痹肌肉的动作方向时,复杂图像间的距离变大,双眼外展受限。

3.会聚痉挛(会聚痉挛)可由双眼过度会聚引起,且固定于一点,故有明显内斜视,呈间歇性。由于远视时眼睛不能分开,发生同侧复视,但远视时不能进一步会聚,故再次发生交叉复视,其融合力不受影响,并伴有瞳孔收缩和远视丧失。

4.瘫痪融合。这种疾病的临床表现类似于急性共同性外斜视。而辐辏麻痹患者的一只眼正常内翻,但在1m距离内不能行使辐辏。患者近时瞳孔的调节、会聚和收缩减弱,瞳孔对光反应正常,眼位正常或轻度偏斜。由于不能会聚,1m以内可有交叉复视,看远时缩小,看近时重影距离明显增大,双眼同向上下运动通畅。而急性共同性外斜视表现为恒常性外斜视,远近看复杂像的距离变化不大,可伴有双眼上下运动障碍。

5.会聚功能不全在老年人和年轻女性中更常见,在患有慢性疾病、虚弱、疲劳或既往外斜视时更容易发生。致病因素是由于老花眼戴老花镜导致的调节能力下降、会聚能力减弱,表现为会聚点大于10cm、持续近视、眼痛、眶缘痛、头晕、腰酸等视疲劳症状。只有在疲劳时才会出现复视,复视图像之间的距离没有变化。无水平方向、上下方向运动障碍及瞳孔异常。


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