正常眼压性青光眼的临床表现在各方面都与HPG相似，只是眼压没有升高。

1.眼压正常史的青光眼发病隐匿，早期大多无明显症状，如眼酸、眼肿、眼痛、眼疲劳等。病人经常因为其他原因去看医生。晚期视野严重受损时，患者可能会主诉视力下降或视力障碍。由于这类患者眼压正常，在没有其他眼病的情况下，中心视力通常良好，如果不能详细检查视盘、视杯、视网膜神经纤维层、视野，密切随访，很容易漏诊。很多患者是在常规眼底检查或其他眼病常规体检时发现的。

一些NPG患者患有近视性屈光不正、低血压和其他全身性血管疾病，如偏头痛和糖尿病。少数患者有因血流动力学危象引起的急性低血压病史，如休克、心肌梗死、大出血等，但很多患者无此病史。很难研究NPG患者的家族史，但许多研究报告表明，NPG患者有很强的家族遗传倾向。在同一个家庭中经常有许多NPG和HPG患者，这表明他们之间存在某种不为人知的关系。

2.身体体征参照HPG，主要集中在以下四个方面:

(1)眼压:正常眼压性青光眼的眼压虽在正常范围内，但具体水平不同。临床上不同患者的眼压水平既有接近正常范围上限的，也有接近下限的，平均在16mmHg左右，正好是正常人群眼压范围的平均值。国外文献报道大部分患者的眼压已接近上限。生理上，眼压是否正常，除了绝对值外，还体现在昼夜曲线的波动范围和双眼的对称性上，但迄今为止，主要强调的是最高值。至于眼压峰值，大部分人认为发生在夜间，因为睡眠状态的位置导致巩膜上静脉压力升高。至于后两项指标，从有限的临床资料来看，患者昼夜眼压分布双眼对称，波动模式为单峰曲线，最高值与最低值之差约为4mmHg。正常青光眼眼压的各种表现与一般人群正常眼压的生理状态完全一致，在病程中保持正常稳定。

(2)眼底改变:眼底改变作为结构改变，包括视盘改变和RNFL改变。与HPG相比，正常眼压性青光眼的眼底改变相同，各种研究结果不同。在正常眼压性青光眼中，视盘损害主要表现为沿视盘边缘的变窄和切迹、脉络膜视网膜萎缩(PPCA)和沿视盘边缘的出血。临床上，盘周出血是正常眼压性青光眼视盘损害中较为常见且有时是最早可见的体征，可反复出现。多见于颞下或颞上视盘周区，呈条纹状或火焰状，骑跨于视盘边缘。出血及其反复出现提示视神经组织损伤的发生或进展。一些研究根据视盘表现将正常眼压性青光眼分为两种类型:

①老年硬化型:主要见于老年血管疾病患者，沿椎间盘边缘呈苍白浅坡状。

②局灶性缺血型:沿椎间盘有一局灶性深切迹，位于上极或下极。

(3)视野损害:视野损害属于功能性损害。到目前为止，对于正常眼压性青光眼和HPG之间的视野损害是否在位置和形状上有所不同，还没有达成共识。与HPG相比，正常眼压性青光眼的早期视野缺损多为局灶性，程度更密，边界更陡，更接近中心注视区，甚至侵犯。

(4)虹膜角膜角:对于正常眼压青光眼，虹膜角膜角无疑是开放的。从房水循环的病理生理学分析，如果虹膜和角膜角的闭合作为原因预先存在，则不可能有“正常眼压”作为结果。需要注意的是，虹膜和角膜角的开口在解剖学上可以是“宽”也可以是“窄”。

治疗前24小时眼压测量值≤21mmHg(2.79kPa)，房角开放，排除其他眼部或全身原因引起视神经损害、视野缺损、暂时性眼压下降，可诊断为获得性视盘改变、视网膜神经纤维层损害和类似POAG的视野损害。

美、日等八国NPG的诊断标准为:①Goldmann压平眼压计24h测得眼压≤22mmHg，无眼压超过24mmHg的记录；②房角镜下两个房间的角度都很宽；③停用所有降眼压或全身用药一个月后，至少进行两次24小时眼压测量，眼压峰值≤22mmHg，每次测量平均值为24mmHg。②房间的角落是敞开的；③青光眼性视神经病变无继发原因，如外伤性眼压升高、长期使用皮质类固醇、葡萄膜炎等。④典型的视盘损害(青光眼杯形成和盘缘丢失)；⑤视野缺损符合青光眼杯；⑥青光眼损害是进行性的。