是唾液腺组织中最常见的疾病，大部分来源于上皮性肿瘤的间叶组织，发现的很少。涎腺上皮性肿瘤的病理类型非常复杂，不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面都有所不同。

良性肿瘤约占涎腺肿瘤的%，其中多形性腺瘤和沃辛氏瘤最常见。

多形性腺瘤又称混合瘤，具有不同于普通良性肿瘤的生物学特性，其包膜往往不完整。包膜内甚至包膜外的腺体组织中都有肿瘤细胞。例如，肿瘤在剜除术或手术中破裂，容易导致种植复发，有些病例可能会变成恶性，因此肿瘤是“交界性肿瘤”

多形性腺瘤的临床表现:

最常见的肿瘤是腮腺，其次是颌下腺。舌下腺很少发生在小唾液腺，尤其是腭部。它可以发生在任何年龄，但女性比男性更常见。肿瘤总督行动缓慢，经常不省人事。肿瘤边界清楚，质地适中，触诊呈结节状，一般活动。当肿瘤在缓慢生长一段时间后突然生长较快，并伴有疼痛的神经麻痹等症状时，应考虑恶性肿瘤的可能。

多形性腺瘤的诊断；

根据病史和临床表现，结合b超CT等影像学表现，可进行细针穿刺活检，有助于诊断。然而，大唾液腺肿瘤不应切除和活检，以避免肿瘤细胞种植。

多形性腺瘤的治疗:

腮腺多形性腺瘤应切除肿瘤包膜外的正常腺体组织，而不是切除肿瘤。手术中应保留面神经和颌下腺多形性腺瘤，同时切除颌下腺。

沃辛瘤又称腺淋巴瘤，与淋巴结有关。胚胎发育过程中，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，乳腺体组织可游走于淋巴组织内。这种稻行腺组织成为沃辛瘤。

沃辛氏瘤的临床表现:

大多数肿瘤位于腮腺后下极。肿瘤呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地柔软，有时囊内性感。肿瘤往往是多发的。约%的患者为双侧腮腺肿瘤，一个腮腺也可出现多个肿瘤。有的患者手术后肿瘤多发，而不是复发。

沃辛氏肿瘤的诊断:

大部分患者可以根据病史和临床表现进行诊断。mTc放射性核素显像显示肿瘤位于“热”结节内，具有特征性，有助于诊断。

沃辛氏肿瘤的治疗:

手术切除由于肿瘤常位于腮腺后下极，可考虑为肿瘤相连的腮腺部分切除术和cm以上的正常腮腺切除术。这种方法不同于剜除术，不会引起复发，但能保留腮腺导管和大部分腮腺的功能。术中应切除腮腺后下极及其周围的淋巴结，以免产生新的肿瘤。

恶性肿瘤约占涎腺肿瘤的%，其中粘液表皮样癌和腺样囊肿癌最常见。

根据粘液细胞的比例、细胞有丝分裂像的数量和肿瘤的生长方式，粘液表皮样癌分为两种类型:高分化和低分化。不同分化程度肿瘤的生物学行为和预后差异很大。

黏液样癌的临床表现:

男女大部分累及腮腺，其次为腭腺和颌下腺，尤其是后磨牙腺分化较高者，常呈现无痛性肿块。肿瘤生长缓慢，大小不一，边界可清可不清。腮腺表面可呈结节状，质硬。面瘫术后可复发，但颈部淋巴结转移率低，血行转移少见。

与高分化粘液表皮样癌相反，低分化粘液表皮样癌生长更快，它可能与周围组织有痛苦的边界和粘连。腮腺肿瘤常累及面神经颈部淋巴结，转移率高，血行转移后易复发。所以高分化粘液表皮样癌是低度恶性肿瘤，低分化粘液表皮样癌是高度恶性肿瘤。前者比后者更常见。

粘液癌的治疗；

高分化患者术后应尽可能保留面神经，除非神经穿入肿瘤内或与肿瘤紧密粘连，分离后的神经可进行术中液氮和术后放疗，杀死残存的肿瘤细胞。术后高分化者，低分化者加术后放疗，高分化者考虑选择性颈淋巴结清扫术。

腺样囊性癌过去被称为“圆柱形肿瘤”。根据其组织学形态可分为腺样体管状型和实性型。前者分化好，后者分化差。

腺样囊性癌的临床表现:

肿瘤最常见于腭部小唾液腺和腮腺，其次是颌下腺和舌下腺，多为腺样囊性癌。肿瘤易沿神经扩散，常出现神经系统症状，如局部疼痛、面瘫、舌麻木或舌下神经麻痹。肿瘤极具侵袭性，与周围组织没有边界。肿瘤易侵犯血管，转移率高达80% .转移最多的部位是肺，颈淋巴结转移率低。

腺样囊性癌的治疗:

与其他恶性肿瘤相比，手术切除应扩大手术的正常范围。术中宜兴做了冰冻切片检查，确定周围组织是否正常。手术后，通常使用放射疗法来杀死可能残留的肿瘤细胞。化疗可以用来防止手术后的血液转移。