随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们越来越重视健康。但有些疾病总是悄无声息的到来，就像间歇性外斜视让我们措手不及。只有通过及时的治疗，才能达到理想的效果。下面就给大家介绍一些治疗方法，希望能帮到你。

间歇性外斜视的治疗

1.睫状肌麻痹的屈光检查

有明显屈光不正，特别是散光和屈光参差的患者，应彻底矫正，以保证视网膜图像清晰。有近视的手术要全面矫正；对于远视者，矫正远视会降低调节集，增加外斜视。需要完全矫正还是部分矫正，完全取决于远视的程度、患者的年龄以及AC/A比值。通常小于2.00天的婴儿可以不矫正。对于年龄较大的患者，为了避免屈光疲劳，通常需要矫正远视。有外斜视和老花眼的老人，调节能力减弱。如果他们有远视，需要矫正，可以给予最低度数，帮助他们看近。

2.负球面镜

负镜可用于矫正间歇性外斜视，可作为临时措施，或放置在双焦镜片的上半部，以治疗过度分离；或者放在双焦镜片下半部治疗集合不足，刺激其调节集合，控制外斜视。这种治疗方法不应该提倡，用这种方法治疗，孩子往往会出现视疲劳。

3.三棱镜和遮盖疗法

底部三棱镜可增强双眼的视网膜中央凹刺激，通过三棱镜刺激的融合可矫正约1/2 ~ 1/3的偏斜。最近有人提出，遮盖法是间歇性外斜视初期一种很好的非手术治疗方法。通过这种治疗，大约40%的患者的表观倾向(看得远)可以变成隐性倾向。早期间歇性外斜视，因为大部分时间是外斜视，明显偏斜次数少，偏斜小，所以不提倡手术治疗。

4.手术治疗。

目前对外斜视手术最适合的年龄还存在争议。有人主张越早手术越好，否则会变成恒常性外斜视。Lyle认为，由于大多数间歇性外斜视都有良好的远视融合和双眼视觉，所以2 ~ 3岁或10岁以后手术效果都差不多，可以观察几年。Jampolsky主张对视力不成熟的婴儿推迟手术，用负球面镜加强融合，交替遮盖，防止抑制的发生。如果融合功能迅速恶化或斜角稳定，应考虑手术。

手术适应证由融合控制、倾斜角和患者年龄决定。出生后不久，无间歇性外斜视的外斜视应尽早手术；Hershey认为遮盖法测得的斜视度大于20△；Jampolsky指超过15△；Hiles主张偏离大于20△，有明显斜向成分，视觉失代偿。从手术对视网膜对应的影响来看，间歇性外斜视为了排除复视和混淆的干扰，可出现异常的视网膜对应和抑制。手术的最佳时机是在外斜视发展为抑制和视网膜对应异常之前消除外斜视。

对77例间歇性外斜视的随访结果表明，年龄越小，术后双眼视觉正常的概率越高，多数成年人即使术后矫正了眼位，也不能恢复正常的双眼视觉功能。临床上把握最佳手术时机并不容易。如果年龄太小，检查不配合，手术量不好把握，再手术率会增加。认为4.5岁左右、智力正常的间歇性外斜视患儿，经过反复训练，可以配合一般眼位检查，这是手术的合适时机。Jampolsky斜视精疲力尽，不同年龄手术。结论:手术越早，手术次数越多，再次手术率越高，弱视和融合丢失的风险越大。

我们认为对于进行性间歇性外斜视的患儿，如果偏离度大于20△，且明显偏离期大于50%，可以根据偏离度和遮盖试验设计手术方案。如果遮盖30 ~ 45分钟后偏差大于近观察至少15△，可以做双侧直肌后徙，手术量可根据每个医生的试验和方法确定。若遮盖试验显示近斜角度大于远斜角度至少15△且小于55△，可进行双侧外直肌后徙或非主眼后徙-肌腱切断术。如果外斜视大于55△，可以做三块肌肉，主眼可以做后直肌，非主眼可以做后肌腱切断术。如果外斜视度大于70△,进行双侧后徙肌腱切断术。

应该特别考虑所谓的横向非共同性。如果患者左右看时斜视度比第一眼至少小20%，就会有明显的过矫风险，尤其是对于视力尚未发育成熟的患者。因此，对于外侧非共同性的患者，应避免双侧外直肌后徙。比如非优势眼后缩-肌腱切断，每侧做1mm。

对于视力不成熟的孩子，应该提倡欠矫。由于轻度过矫处于内向状态，比轻度欠矫处于外向状态更容易发生单眼注视综合征，并可能形成抑制性暗点，导致发育性弱视。相反，如果患者视力成熟，10 ~ 20 △的轻度过矫比较理想，最终会产生稳定的效果。过度矫正为25△，即使视觉成熟的患者也应避免过度矫正。这种过度矫正会形成盲点综合征，阻碍术后融合。

如果患者有A征或V征，则是由于上斜肌或下斜肌功能亢进所致。水平斜视手术的同时，也可以进行过度功能的肌内减弱。如果上斜肌和下斜肌都有过度的功能，禁止削弱任何一种斜肌。

5.矫正过度的治疗

据报道，外斜肌手术过度矫正的患病率在6%-20%之间。外斜肌手术后，立即出现很大程度的过矫。患者应在24小时内再次手术，因为可能出现肌肉丢失或滑脱。与内直肌相比，外直肌不易流失。如果内直肌因机械因素切断肌腱过多，也可能出现明显的过矫，但过矫量没有前者大。

内倾角是常见的，可以观察到。术后内倾角10 ~ 15 △时，可完全消失。斜肌手术后少量矫枉过正取决于患者的年龄。视力不成熟的孩子有少量过矫现象，应仔细观察，发展为抑制性暗点和发育性弱视。如患者无注视倾向，可交替覆盖，如患者有中度注视倾向，可覆盖。此外，还要再次验光。如果有远视，要全面矫正。如果有较大的近视偏差，应使用瞳孔收缩器或双焦点镜片进行治疗。经过上述4个月的治疗，视力已经不多了。就像治疗一个新病人，不能简单的恢复之前的外斜手术。

20△过矫对视力成熟的患者较为理想，术后6周仍有20△内倾角。进行两次手术是可行的，手术时间应在第一次手术后6个月。手术前做牵引试验是非常重要的。如果发现束缚，肌肉、结膜、筋膜囊都要适当后移。

6.矫正不足的治疗

术后残余大程度外渗大于15 ~ 20 △，可在首次手术后6 ~ 8周内进行二次手术。这种情况应被视为一个新的案例。如果残余倾斜度等于近斜角，且第一次手术为后肌腱切断术，可对另一只眼进行同样的手术。第一次手术为双侧外直肌后徙，可进行一侧外直肌边缘肌切开术联合同侧内直肌肌腱切断术。如果残余外斜远角大于近斜角，且首次手术为双侧外直肌后徙，则应行外直肌后徙或外直肌边缘切开术。第一次手术为后肌腱切断术，另一次可行外直肌后路手术。做外直肌二次手术时，最好同时后移到颞球结膜，防止疤痕前移，抵消手术效果。

对于轻度欠矫患者，残余斜率小于15 ~ 18 △，可通过去抑制融合套训练，使其达到隐斜率状态。如果患者近视，应该彻底矫正。如果患者为正视眼或远视，可使用睫状肌麻痹剂刺激调节性组装，使双眼处于正确位置。以上方法融合后，可减少药物滴数，三天一次，持续两个月。同时使用基底内棱镜，其度数与欠矫度一致，对视力成熟的患者有效。

以上是间歇性外斜视的一些主要原因。我希望这些内容可以帮助你更好地了解这种疾病，并在生活中做一些预防。如果发现有什么不适，一定要及时去医院做更详细的检查，这样一旦发现问题就能及时接受治疗，恢复起来也会顺利很多。最后，祝大家身体健康！