肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等。均可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活动而加重。急性胃肠炎、痢疾还有急性腹痛、恶心、呕吐、高热、腹部压痛等。，容易被误认为腹膜炎。但饮食不当病史，腹部轻度压痛，无腹肌紧张，听诊时肠鸣音增高，均有助于排除腹膜炎。如其他急性肾盂肾炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。也可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等症状，但无典型的腹膜炎体征。

1.急性肠梗阻。多数急性肠梗阻有明显的阵发性腹部绞痛、尿频、腹胀，但无明确的压痛和腹肌紧张，易与腹膜炎相鉴别。但如果梗阻未解除，肠壁水肿充血，肠蠕动由亢进变为麻痹，临床上可出现嗡嗡声减弱或消失，容易与腹膜炎引起的肠麻痹相混淆。除了仔细分析症状和体征，并通过腹部X线片和密切观察加以鉴别外，必要时应剖腹探查，以便明确。

2.急性胰腺炎、水肿性或出血坏死性胰腺炎均有腹膜刺激症状和体征，但不属于腹膜感染；在鉴别诊断中，血清或尿淀粉酶升高意义重大，从腹腔穿刺液测定淀粉酶值有时可确诊。

3.腹内或腹膜后积血，由各种原因引起。可出现腹痛、腹胀、肠鸣音降低等临床现象，但无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。腹部X线片、腹部穿刺和观察往往能作出明确诊断。

4.其他尿路结石、腹膜后炎症等。都有各自的特点，只要仔细分析，不难诊断。