1.治疗原理牙髓治疗适用于牙髓病和根尖周病的治疗。其原理:急性病要治疗，减轻剧烈疼痛；尽量保存全部或部分有生命的果肉；当活髓不能保存时，应努力保存牙齿。根据病变的性质、年龄、健康状况，采取不同的治疗方法。没有保留价值或者无法治愈甚至对身体有害的牙齿都可以拔。

2.治疗方法

(1)急诊处理:①开髓引流。患急性牙髓炎或根尖周炎时，应开放髓腔，后者清洁根管，开放根尖孔，以减轻内压，引流炎性渗出物，缓解急性疼痛。②切开引流。当你患有骨膜下脓肿或黏膜下脓肿时，应局部切开并并置引流条。③缓解疼痛的药物。常用的药棉如丁香油或丁香酚放在龋齿的空腔内，或用于在鼻孔内嗅散止痛，也可口服止痛剂。

(2)间接盖髓:适用于牙髓附近有深龋或牙髓病较轻但尚未穿髓的患者。准备洞形，去除腐朽组织，消毒洞体，用盖髓剂覆盖洞底，用磷酸锌水门汀作基底，用汞合金或复合树脂充填。常用的盖髓剂有氢氧化钙及其制剂、丁香油氧化锌水门汀等。

(3)直接盖髓:适用于外伤或造孔引起的意外穿髓，穿髓点直径小于1mm。注意防潮，造孔后局部消毒，穿髓处用盖髓剂覆盖，垫底后补腔。注意随访观察，检查是否有活力。

(4)切髓:适用于牙髓病较轻，无法保存全部活髓的患者，尤其适用于牙根尚未发育完全的年轻恒牙。局部麻醉后，制作龋洞，清洁消毒，开髓，去冠髓，彻底止血。用氢氧化钙制剂覆盖根管口，垫底后再充填。如果术后出现自发性疼痛，可改为干髓或去髓。

(5)干髓:适用于冠髓部分坏死的牙髓疾病患者，或需要髓室滞留及其他牙髓失活的患者，主要用于后牙。第一次灭活:扩洞去龋，灭活剂通过牙髓处置，用氧化锌丁香油粘固剂封闭洞，防止灭活剂溢出灼伤牙周组织，但术中避免加压。第二次切髓充填:去除灭活剂和腐烂组织后，去除冠髓。用无水酒精棉球擦干髓室或用甲醛甲酚混合液棉球放入根管口1分钟，然后在根管口放置约1mm厚的牙髓干燥剂，填满底部，注意卫生，防止牙折。如果术后出现症状，可改用牙髓切除术或根管治疗术。

一次烘浆:指示同烘浆，但一次完成。即在局麻或蟾酥的快速灭活下，去除冠髓，盖髓干燥剂，填底。应适当增加镇痛药和多聚甲醛的用量，以减轻术后疼痛，在覆盖干髓剂前需充分止血。

(6)乳牙变异干髓:适用于乳牙牙髓坏死或根尖周炎。①去龋造洞，去冠髓。将甲醛甲酚混合物棉球放入髓室，用氧化锌丁香油粘固剂密封3-7天。②如果封闭后没有肿痛，可以去掉封闭，用牙髓干燥剂覆盖根管，底部充填。