自发性出血多发生在健康青少年，多在一个眼窝。血肿导致急性高眶压。最明显的症状和体征为眼球突出，伴有肿胀疼痛、恶心、呕吐、复视、眼球运动障碍、视力下降或丧失、眼睑及结膜水肿充血，其次为后眼睑或结膜出现蓝紫色瘀斑(图1)。眼球突出往往在几分钟或几小时内达到高峰，两眼相差可达10毫米，突出方向可决定病变位置。疼痛是由于眼压急剧升高，感觉神经末梢受压，眼压升高引起的。眶尖血肿引起视神经血供障碍，视力突然下降，甚至丧失光感。肌锥外出血常向前扩散至皮下或结膜下，2 ~ 3周内吸收，一般不危及视力。

肌锥内的出血，由于股四头肌和肌间距的限制，长时间停留在局部，其外部被纤维膜包裹，可以慢慢吸收。急性高眶压症状消失后，出现轻度或中度眼球突出、视网膜受压、视盘萎缩、眼球运动轻度受限等良性占位性病变征象。肿瘤很大，从眼眶边缘可触及。自发性眼眶出血在其病因消除之前会反复出现。

急性眶压升高、皮下出血和反复发生是其临床特征。血肿、血囊肿形成后，需要与眶内新生物鉴别，影像学检查有助于诊断。