腋下和胸旁疼痛，主要原因如下:

首先，是乳腺疾病。如果有乳腺疾病，容易导致腋下和胸旁明显疼痛。通过检查可以确定乳腺疾病的严重程度，进而采取针对性的治疗措施。

其次，有淋巴结疾病，容易导致腋下和胸部附近明显疼痛。对于严重的淋巴结疾病，需要早期手术切除。

再者是胸肋骨的疾病，腋下胸部旁边的疼痛，或者患有肋间神经炎或者胸部的疾病，比如气胸、血胸。