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张宇
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知识库 诺卡菌性巩膜炎如何治疗?
诺卡菌性巩膜炎如何治疗?
发布时间:2023-02-09
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诺卡氏菌巩膜炎是由诺卡氏菌感染引起的炎症。巩膜炎感染后会引起红眼、流泪、怕见光、视力下降等症状。同时会严重损伤三叉神经,影响患者睡眠。那么诺卡氏巩膜炎通常是怎么治疗的呢?

甲氧苄啶)-磺胺甲恶唑,SMZ)是第一线治疗。体外分离的诺卡氏菌对TMP-SMZ高度敏感。但Innocca的体外药敏试验技术尚未标准化,体外试验往往无法预测体内疗效。

如果上述药物无效或产生药物反应,则选择能证明临床和体外试验均有效的抗生素:阿米卡星、米诺环素、亚胺培南、头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟,这些抗生素在体外对多种诺卡氏菌均表现出活性。虽然一些体外研究证明,抗生素联合用药对诺卡氏菌能产生协同活性,但目前尚无良好的临床数据证明抗生素联合用药优于单药治疗。

Innocca的细菌性巩膜炎常复发,所以疗程应延长。当患者的防御功能完善时,临床痊愈后治疗应持续6周,对免疫受损患者的治疗应持续一年或一年以上。

根据病情,用NSAID消炎止痛。如果禁用糖皮质激素,如果药物治疗不能控制病情发展,手术治疗是可行的。手术治疗包括治疗性巩膜或角巩膜切除和活组织检查、巩膜移植和/或适当抗生素治疗后的板层或穿透性角膜移植术。

诺卡氏菌是一种好氧放线菌,具有一定的耐酸性,广泛存在于自然界中,如土壤和枯草中。诺卡氏巩膜炎如果不能得到及时有效的治疗,会严重影响患者的视力,甚至需要摘除眼球。


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