(1)治疗

手术治疗是治疗先天性双侧下肌麻痹的唯一方法。操作原理如下。

1.当麻痹肌肉的直接拮抗肌或配对肌作为主健眼作为注视眼时，患眼的一个或两个上直肌或下斜肌可被削弱。当手术量不够时，可加强健眼的下旋转肌。如果患眼为注视眼，健眼的上旋转肌可减弱。

2.反Knapp手术是指内、外直肌向下移位至下直肌附着点两侧，替代麻痹下直肌的功能。

3.采用下斜肌转位术治疗双下旋转麻痹，即下斜肌部分切断并移位至下直肌附着点前1.0mm处。

4.内斜视和单眼不超过3块直肌的内斜视手术可分期进行。

5.健眼假性上睑下垂无需手术，患眼眼位矫正后健眼假性上睑下垂自然消失。

对于双眼下旋转肌麻痹的手术矫正，手术应主要在患眼进行。如果手术量不足，可以考虑健眼下旋肌的弱化，以充分保证在前方和前后方向的注视视野内没有复视。

(2)预后

部分病例需分期手术，预后良好。