卵巢囊肿4cm是否严重，视具体情况而定。

4cm囊肿有时是生理性的，但也可能是病理性的。生理性囊肿是来自卵巢的卵泡，或排卵后形成的黄体，通常随月经周期自然消失。病理性囊肿可能是子宫内膜异位症形成的卵巢巧克力囊肿，或上皮囊肿。

如果发现大小为4cm的卵巢囊肿，可在下次月经第5-6天复查b超，进一步明确是生理性囊肿还是病理性囊肿。如果是病理性囊肿，需要定期复查，必要时检测卵巢肿瘤的指标。如果是不孕女性，卵巢巧克力囊肿4cm，可以做手术。

在定期复查的过程中，如果发现囊肿进一步增大，或者囊肿内有实性部分，或者其他一些异常发现，就需要手术了。