(1)治疗

弥漫性脉络膜血管瘤很难治疗。如不能观察到渗出性视网膜脱离，若发生视网膜脱离，可尝试氩激光光凝扩散或联合巩膜外冷凝。但广泛高膨出的视网膜脱离常使上述治疗困难。也可以尝试后巩膜切开、脉络膜电凝并穿刺释放视网膜下液、眼内注射BSS或SF6、C3F8等气体维持眼压，然后进行激光或冷冻治疗。然而，该过程经常导致出血性脉络膜脱离和/或浆液性脉络膜脱离，这导致了另一个困境。

孤立性脉络膜血管瘤的治疗效果优于弥漫性血管瘤。无症状时，可列为观察对象。当视力下降，特别是黄斑部视网膜渗出和脱离时，应及时考虑治疗干预。氩激光光凝是目前应用最广泛的方法。光凝可封闭肿瘤表面的渗漏血管，使渗漏不再或减少，视网膜下液逐渐被吸收，视网膜复位。值得注意的是，光凝并不是破坏整个肿瘤，而是封闭肿瘤表面渗漏的血管才是光凝的主要目的。过度的光凝会损伤视网膜，导致肿瘤表面过度组织化，以后很难重复治疗。光凝术应根据伴有视网膜脱离的肿瘤的位置、大小和高度进行个体化治疗。一般光斑直径100 ~ 500 m，时间0.1 ~ 0.2 s，输出函数200 ~ 500 MW。靠近视网膜肿瘤的光凝能量小，但远离视网膜肿瘤的光凝能量可增大。一般以肿瘤表面轻微的光凝反应为宜。光凝密度应相互融合，但不能重叠。某些情况下，肿瘤靠近视盘，用低能量光凝视盘边缘问题不大。如果没有视网膜下液吸收的迹象，可以重复光凝。如果有高度的视网膜脱离，且不能识别肿瘤或不能产生光凝反应，可切开巩膜释放视网膜下液，然后在尝试光凝前向玻璃体腔内注入BSS或SF6、C3F8等气体。对于视网膜高度脱离的病例，也可选择玻璃体手术，通过玻璃体手术可彻底引流视网膜下液，眼内光凝肿瘤并填充硅油，便于术后继续光凝治疗。近年来，新的治疗方法，如经瞳孔透热疗法(TTT)和光动力疗法(PDT)在该病的治疗中显示出优势，特别是在位于黄斑下的肿瘤中，其中PDT的效果更好。

局部小剂量60Co和眼外直线加速器也可作为治疗的首选，可促进视网膜下液的吸收。由于孤立性脉络膜血管瘤多位于黄斑和视盘周围，难以通过巩膜进行冷冻手术，容易严重损伤黄斑和视神经，临床上很少使用。

(2)预后

无论如何治疗脉络膜血管瘤，视网膜脱离复发是常见的。肿瘤大、视网膜广泛脱离的患者视力预后差。如果肿瘤位于黄斑区或继发青光眼，视力预后更差。少数患者最终因无法控制的高眼压而失明，甚至被摘除眼球。