去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
孙正
3598
所有文章
0
查看次数
0
昨日次数
知识库 后发性白内障有哪些表现及如何诊断?
后发性白内障有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-08
浏览:12
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

1.残余晶状体囊被成功摘除。手术后,只有少数前囊留在虹膜后的周边部分。在瞳孔区,虹膜和玻璃体之间有一个晶状体后囊,细腻如纱,薄而透明,呈飞翼状膜。这种膜非常透明,裂隙灯显微镜下可以看到玻璃体前膜和后面的玻璃体结构。在这种情况下,你可以一直保持良好的视力。晶状体囊有时会折叠,经常出现彩色反射。

有时,剩余晶状体囊的厚度和硬度不一致。有些地方的囊膜很薄,透明或略混浊,而有些地方的囊膜很厚,发白而结实。被膜增厚或变硬通常是由于被膜下上皮的增生。下囊的上皮甚至可以完全覆盖后囊,绕过撕脱的前囊边缘,覆盖前囊。伴随上皮增生的还有晶状体囊的增生。前囊的上皮细胞覆盖后囊。如果上皮细胞增生活跃,后囊变浑浊,影响视力。如果前囊附着在后囊上,裂隙灯检查呈膜状透明,但可能有少许皱褶。前袋上的钱包在前袋和后袋之间。前后胶囊之间有隔板。如果上皮增生明显,可出现混浊。

2.晶状体上皮和皮质的再生

(1)Elschnig珠:晶状体外伤或白内障囊外摘除术后,皮质吸收,囊膜仍然存在。个别上皮细胞增生,呈圆形或椭圆形,透明,形状像气球或肥皂泡;很多集群,比如葡萄或者蛙卵,都是成堆出现的。视力下降的程度与水泡的数量有关。

Elschnig珠一般呈透明空泡状,有时略混浊,可在术后数天出现,但多数在术后一个月出现。起初发生在撕脱的晶状体囊边缘,之后可逐渐增大甚至充满瞳孔区,但也可自行消失。这种小球体可见于许多继发性白内障。这种小球的生长是由于晶状体上皮细胞增生,晶状体缺乏正常张力,不能形成细长的晶状体纤维,从而堆积成球状。

(2)残余皮质和再生皮质:囊外摘除或外伤性白内障摘除后,可能有残余皮质未被吸收,前囊和后囊已紧密粘连,房水不能再与皮质共同作用,皮质也不能再被吸收。此时,混浊物呈不规则的束状或块状。同时,前囊下的上皮也可能产生新的晶状体纤维,但由于发育异常,呈块状混浊。这些混浊的皮质继续退化,甚至钙化或骨化。

(3)Soemmering环:先天性白内障、外伤性白内障或老年性白内障摘除时,在中央部分切开囊袋的开口,稍后取出或吸收中央部分的皮质,残留和再生的皮质位于周围的一个环内。典型地,在先天性白内障刺破囊后,前囊被切开,其自由边缘卷曲并附着在后囊上。在此期间,晶状体物质残留,上皮细胞增生,新纤维再生。临床上,瞳孔上区有一层薄膜,透明,周围有浑浊的环状物,隐藏在虹膜后面,呈环状,称为索默林环。这个环有时位于中央部分,有时变成不完整的环或不规则的花梗。裂隙灯检查,只能发现瞳孔区的透明后囊,看不到这个环。只有瞳孔极度放大或通过部分虹膜切除术的孔才能看到。有时,在外力的作用下,索默林环可向前移入前房,表现为白色膈肌的外观,常刺激急性炎症和青光眼。这个环也可以向后脱位,进入玻璃体。一般无症状,可能自然吸收,偶尔在瞳孔区漂浮。

(4)胆固醇结晶:继发性白内障常有胆固醇结晶。晶体呈不规则片状或针状,有颜色光泽,晶体可堆积或层状排列。

(5)晶状体碎片:晶状体碎片呈白色颗粒状,体积小于晶状体上皮小球,相当于大的角膜后沉积物。它可以在后发性白内障的晶状体囊内,或者它可以游离到前房并沉积在再生膜上,在角膜后面或虹膜前面。

3.色素常见于后发性白内障上的粉状、星形或不规则的淡黄色或深棕色色素,由虹膜或睫状体释放。如果有虹膜后粘连,后发性白内障的膜上可能有暗褐色色素斑块。

4.出血和炎性渗出物。眼内手术后出血或虹膜睫状体炎渗出物,如果合并继发性白内障,则更为严重。尤其在炎症活动中,可形成膜状有机化合物,常有增生的血管,预后较差。

晶状体后囊膜厚度不均,相关组织和Elschnig,以及珍珠样小体的程度可根据病理过程而不同,视力下降程度与后囊膜混浊程度有关。

白内障囊外摘除或眼外伤后,晶状体后囊上残留的皮质或上皮细胞增殖并变浑浊。

1.有相应的手术或外伤史。

2.表现为单纯性后发性白内障、索默环、Elschnig珠、机化膜等。

3.有时可能有虹膜后粘连。

4.视力受到不同程度的损害。

5.可根据情况进行YAG激光治疗或手术治疗。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐
代谢性白内障有哪些表现及如何诊断?
糖尿病性白内障始于致密囊下空泡的形成。在年轻患者中,这些小空泡可迅速发展为典型的灰白色斑驳板层混浊,位于前、后囊下皮质的浅层。这个形状被形容为“像铅灰色天空背景中漂浮的小雪花”,非常贴切。后来随着病情的发展,晶状体终于陷入了完全浑浊的状态。在白内障的发展过程中,特征性的病理变化是基质的高度水肿迅速发生,并形成大量的水隙,从而导致晶状体的扩张。在任何糖尿病患者中,尤其是年轻人,无论有无晶状体混浊,血糖快速升高均可导致明显的近视,而如果血糖快速降至正常,则可能导致远视。这些变化可以在几天内达到峰值,而需要几周才能恢复到正常的屈光状态。
国红
发布时间:2023-02-03