双侧腋窝淋巴结肿大，主要由于以下因素:

一是淋巴结本身的疾病，包括淋巴结的炎症或淋巴结本身的肿瘤。由于腋窝淋巴结引流区的炎症，导致淋巴结炎，患者会出现同侧腋窝淋巴结肿大或疼痛等症状。如果来自淋巴结的肿瘤本身是系统性疾病，可引起双侧腋窝淋巴结肿大。

其次，腋窝附近区域的炎症或组织损伤导致腋窝淋巴结反应性肿胀或疼痛，常发生在同侧腋窝淋巴结。

第三，肿瘤可发生淋巴结转移，最常见的是乳腺癌腋窝淋巴结转移。乳腺癌可以通过淋巴管转移到腋窝淋巴结，大多数发生在同侧。但晚期可发生于双侧腋窝淋巴结，导致双侧腋窝淋巴结肿大。