必须与下列疾病相鉴别:

(1)猩红热咽炎也是溶血性链球菌感染，全身发热出疹。其咽部表现难以辨别，但皮疹比较特殊。从发病第2天起，出现红色斑疹，迅速从颈部蔓延至四肢，面部潮红，口周围苍白。发病初期出现“草莓舌”，发病后3 ~ 4天出现“杨浆果舌”。恢复期皮疹消退，有明显脱屑。

(2)溃疡膜性咽峡炎(Fensens咽峡炎)咽部及全身症状较轻，一侧扁桃体或咽部溃疡，口腔黏膜及牙龈溃疡。涂片可以检测芬森螺旋体和梭杆菌。

(3)咽部白喉:咽部黏膜轻度充血，有灰色假膜形成，覆盖咽壁和扁桃体。粘连比较密，不容易擦掉。如果你不用力擦掉，你会看到出血。白喉可通过咽粘膜培养和涂片检查。

(4)腺病毒卡他性咽炎常伴有结膜炎，即所谓的咽结膜热。培养无细菌生长，临床症状较轻。

(5)粒细胞缺乏症咽部黏膜紫红色，扁桃体表面常溃烂，全身情况差，扁桃体周围无化脓，可根据病史抽血化验鉴别。