1.眼部表现该病可引起多种眼部疾病，最常见的是视神经炎，其次是葡萄膜炎，也可引起复视和眼球震颤(表1)。

(1)视神经炎:视神经炎是最常见的眼病，发病率为40% ~ 73%。以视神经炎为首发表现的本病约占15% ~ 25%。大多数患者表现为视力突然丧失、中心暗点或其他视野缺损以及视觉和对比敏感度异常。部分患者可能会出现眼部疼痛或球后疼痛，多发生在休息、眼球运动或眼球受压时。球后视神经炎眼底可能没有异常改变。部分患者可出现视盘炎症，视盘旁神经纤维层裂隙样缺失，偶尔可见视网膜血管鞘。

在发病2周后，患者的视力通常会逐渐改善，几个月后视力即可恢复。但也有不少患者出现视物模糊、色觉异常、视盘颞色苍白等改变。

(2)葡萄膜炎:2.4% ~ 44%的多发性硬化患者有葡萄膜炎，女性多见，男女比例约为1∶1.2。可引起前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎(包括视网膜血管炎和视网膜炎)。

①前葡萄膜炎(图1、2):一般认为前葡萄膜炎少见。临床表现为双侧肉芽肿性虹膜睫状体炎，有羊脂KP，虹膜结节，虹膜后粘连。少数患者偶有双侧急性前葡萄膜炎，但仍可出现虹膜结节和大量羊脂KP。

②中间葡萄膜炎:与该病相关的最常见的葡萄膜炎类型。但也有报道称，中间葡萄膜炎仅占与此病相关的葡萄膜炎的25%。大部分患者表现为轻度玻璃体炎症，也可引起严重的平坦部炎症，双侧平坦部和玻璃体基部出现雪堆样病变。其临床表现与特发性中间葡萄膜炎无明显区别。与多发性硬化相关的葡萄膜炎比原发性中间型葡萄膜炎更易出现明显的肉芽肿性前葡萄膜炎和后虹膜粘连，更易出现后极部视网膜血管鞘，但引起黄斑囊样水肿和周边视网膜新生血管的可能性较小。

③后葡萄膜炎:这种类型比较常见，主要表现为视网膜周边炎，多发生于后极部视网膜或周边部视网膜。这种病变与视神经炎、全身性疾病的恶化和疾病的严重程度没有明显的关系。通常表现为轻度视网膜静脉周围炎，伴有视网膜血管鞘和玻璃体炎症，通常持续时间短，不易引起黄斑囊样水肿、视网膜血管闭塞和视网膜新生血管。其他类型的后葡萄膜炎，如视网膜炎，已有报道，但它们相当罕见。

(3)其他眼部表现:部分患者可因脑神经受累而复视，部分患者可出现眼球震颤、霍纳综合征等。

2.全身表现本病最常见的全身表现为疲乏无力，感觉异常相当常见，可表现为刺痛、刺痛感、麻木、冰冷等。感觉异常通常始于手或脚，可在几天内发展到整个肢体，并在几周内消退；疼痛有很多种，如三叉神经痛、头痛、神经根痛、肌肉骨骼痛、痉挛、阵挛、触摸痛等。还可能出现认知障碍、记忆力下降、说话和吞咽困难、抑郁、欣快、膀胱、肠道和性功能障碍等其他异常。

本病的诊断主要取决于其临床表现的时空特征，即病灶的空间多重性(分布于中枢神经系统的散在多发病灶)和时间多重性(病程中反复交替出现复发和缓解)。MRI、脑脊液检查、视觉诱发电位等检查有助于确定诊断，而电生理、荧光素眼底血管造影、视野检查可为眼部疾病的诊断提供有用信息。