脖子上有个肿块很疼。它可能由以下因素引起:

1.淋巴结肿大:体内存在炎症性病变，如咽炎或淋巴结炎。炎症刺激引起淋巴结充血肿胀，出现可触知的肿块压迫引起的疼痛。

2.皮脂腺囊肿:颈部皮脂腺皮脂排泄受阻，导致内容物肿胀，引起潴留囊肿，刺激颈部皮肤继发感染并引起炎性结节，按压时疼痛。

3.纤维瘤:纤维组织增生形成硬块，压迫颈部神经，引起疼痛。

4、甲状腺肿:如甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。，肿瘤生长扩大，导致颈部神经组织受压，引起疼痛，局部表现为可触及的肿块。