这种疾病可以分为两种类型:萎缩性和渗出性，如上所述。有人观察到萎缩性可以转化为渗出性，所以有必要进行分类。然而，在大多数情况下，临床表现的严重程度与预后完全不同。

1.萎缩性老年性黄斑变性萎缩性疾病又称干性或非渗出性。两只眼睛经常同时发育。与老年遗传性黄斑变性(Haab病)的临床病程和表现相同，是否为同一种疾病。因为两者都发生在老年人身上，很难做家族调查和确定。这种类型以进行性色素上皮萎缩为特征，临床上分为两个阶段:

(1)早期(萎缩前期):中心视力轻度受损，甚至长期保持正常或接近正常。5 ~ 10°中央盘的暗点在视野中可以被探测到，用青色和黄色视标更容易被探测到。80线静态视野检查，0°每侧5 ~ 10处视觉灵敏度下降。阿姆斯勒网格试验通常是阳性的。偶尔会有远视或者远视。

检眼镜下，黄斑内有致密坚硬的玻璃状疣。疣大小不一。一些相互融合成小块。玻璃膜疣之间，有斑片状色素沉着、脱色素和色素沉着，外观如椒盐。此病灶以中央窝为中心，向四周逐渐检查，可见边缘无明显边界。部分病例整个黄斑较暗，用裂隙灯显微镜和前透镜作光切片检查，可见轻微隆起，周围有红晕(lantern现象)。提示色素上层有浅脱离，此阶段荧光斑迅速加强。在静脉期开始后的一分钟内强度达到最大，然后与背景荧光大部分一致，迅速减弱，逐渐消失。在少数情况下，当背景荧光褪色时，仍然可以看到荧光屏蔽。色素上皮浅层脱离者，造影早期出现圆形或类圆形荧光斑，中期增强，晚期逐渐消退。荧光斑不增大，说明色素上皮下面没有新生血管，或者虽然有，但细长，不够发达(隐蔽的新生血管)。

(2)萎缩阶段:中心视力严重受损，存在虚拟的绝对中心暗点。检眼镜下可见致密或融合的玻璃状疣和大面积浅灰色萎缩。萎缩的区域变得清晰，椒盐斑散在其中，还可以看到金属反射。

对比初期，萎缩区呈现强荧光，与背景荧光的减弱和消失同步消退。荧光斑在整个对比过程中没有增大，提示是色素上皮萎缩引起的透明荧光。但在某些情况下，萎缩区同时出现强荧光点和弱荧光点，说明除色素上皮萎缩外，脉络膜毛细血管萎缩和闭塞仍然存在。

萎缩性变性起病慢，病程长。很难从前期和后期逐渐分开。另外个体差异较大，所以从早期到晚期的时间有所不同，但双眼眼底病变程度基本对称。

2、渗出性黄斑变性(渗出性黄斑变性)渗出性又叫湿性，也就是Kuhnt-Junius所说的老年性盘状黄斑变性。这种类型的特点是在色素上皮下有活跃的新生血管形成，导致一系列的渗出、出血和疤痕改变。临床上分为三个阶段。

(1)早期(前盘状退变期):中心视力明显下降，程度因中央窝是否受累而异。阿姆斯勒网格是积极的。可以在对应于病变的位置检测到中心的暗点。

眼镜下黄斑内有密集的大小不一的玻璃状疣，以柔软为主，相互融合。同时，不时可见色素斑和色素脱失，部分色素斑在玻璃膜疣周围呈晕圈状，中央窝反射暗淡或消失。此时荧光素血管造影:玻璃体膜疣及脱色素处早期出现荧光，其增强、衰减、消失与背景荧光同步。在某些情况下，背景荧光消失后，仍有较强的荧光斑点，说明有两种情况:一是玻璃膜疣被染色；第二，色素上皮下有新生血管。两者的区别:前者全程放大荧光点，后者则相反。

(2)中期(突变期):该阶段表现为黄斑部新生血管渗漏，导致浆液性色素上皮和/或神经上皮层形成或/和出血性脱离。视力的急剧下降。除上述早期改变外，在检眼镜下，还有大范围的圆形或类圆形病变，颜色较深，轻度隆起，使整个病变区呈深色斑驳状。有些病例有杂音和暗红色出血点。裂隙光镜和前透镜光切片检查显示色素在皮质下或/和皮质下有浆液性渗出。出血位置是一样的。病变进一步发展，视网膜深层出现黄白色渗出。它们中的一些渗出均匀的斑块；有的是深浅不一的簇状斑点；有些位于病变部位；有些在病变边缘，呈不规则环状或眉月状(Coats反应)。出血严重时，可导致色素上皮下或神经上皮下出现暗红色甚至灰褐色血肿；有时神经纤维层受影响，可见火焰样出血点；也可穿透内界膜进入玻璃体，形成玻璃体容积血。透视初期病灶区出现斑驳荧光，随即出现花边状或轮状荧光，提示有活跃新生血管存在。之后荧光继续扩散加强，直至静脉期或以后整个脱离腔充满荧光，色素上皮脱离轮廓清晰；否则就是神经上皮脱离。这种来自腔的强烈荧光在背景荧光消失后依然存在。脱离腔内的荧光一般是均匀的，但当伴有色素沉着过度或出血时，有相应的荧光屏蔽。如果新生血管严重破裂，导致上面提到的检眼镜下看到的血肿，就会出现大面积的荧光屏蔽。在血管造影的后期，有时在这个荧光掩膜区可以出现一两个逐渐增强和增大的荧光点(称为—热点)，证明视网膜下新生血管的存在。

⑵晚期(修复期):渗出和出血逐渐聚集，被瘢痕组织取代。此时视力进一步受损。眼底检查显示轻微隆起的团块或不规则的白色斑块(血肿吸收时呈红色和黄色)。位于视网膜血管下方。斑块表面或边缘常可见出血点和色斑。在某些情况下，当出血和渗出被疤痕所取代时，病变并未就此结束，而是在疤痕边缘出现了新的新生血管，它们再次经历了渗出、出血、吸收、结疤的过程。如此反复，疤痕进一步扩大。因此，对这些患者进行长期随访观察是非常必要的。在这个阶段，浅色疤痕显示假荧光。色素沉着过度被荧光所掩盖；如果疤痕边缘或疤痕间有新生血管、渗出、出血，会出现逐渐扩大、增强的荧光斑。双眼相继发生渗出性老年性黄斑变性，间隔时间一般不超过五年。