左侧乳房实性结节被分类为4A，这表明其恶性的可能性在5%和10%之间。这种情况有三种方法:

首先在彩超引导下穿刺活检，明确结节性质。如果是恶性的，就需要手术。如果是良性的，可以选择继续定期观察。

第二种，直接手术，先切除结节，再做快速手术，然后根据术中快速病理的结果决定具体的手术方案。如果是良性的，手术结束；如果是恶性的，需要乳房根治术；

第三，结节比较小，穿刺或手术很难得到病理。可以选择每三个月复查一次乳腺的彩超，动态观察结节大小的变化。