吴春波
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中间葡萄膜炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-09
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血清学检查显示血清血管紧张素转换酶水平升高,强烈提示结节病。血清溶菌酶水平升高可见于肉芽肿性疾病,如结节病和结核病。特异性抗体检测对确定莱姆病、梅毒、猫抓伤等非常有帮助。以上实验室检查可用于排除其他眼病。
1.X线检查胸部X线检查发现肺部浸润性病变、纤维化、空洞形成及粟粒样病变,提示结核的可能;肺门淋巴结肿大,肺间质斑片状或结节状浸润或其他改变提示肉瘤样疾病。骶髂关节和脊柱的x线检查有助于强直性脊柱炎、Reiter综合征和炎症性肠病的诊断。
2.镓扫描和胸部CT。对于血清血管紧张素转换酶升高,胸片检查未发现异常的患者,可考虑胸部CT检查,也可进行泪腺镓扫描和全身镓扫描,以确定或排除结节病。
3.荧光素眼底血管造影检查荧光素眼底血管造影检查可显示视网膜炎的范围和视网膜毛细血管无灌注区。虽然检眼镜有时可以发现黄斑囊样水肿,但荧光素眼底血管造影可以更准确地判断是否有这种病变,可以发现许多临床上不能发现的黄斑囊样水肿(图6)。中间葡萄膜炎常伴有中下部周边视网膜血管炎。这种血管炎有时在检眼镜或三维显微镜下难以看到,但在眼底荧光血管造影时可以看到血管渗漏和血管壁染色(图6和7)。虽然各种原因引起的中间葡萄膜炎和全身性疾病均可引起视网膜血管炎,但白塞病和结节病引起的中间葡萄膜炎和视网膜血管炎是突出的临床表现。
4.超声检查对于玻璃体混浊严重的患者,超声检查可发现视网膜脱离、后巩膜炎、弓形虫肉芽肿、眼内肿瘤等疾病,有助于确诊和鉴别诊断。超声显微镜在确定附近玻璃体的雪堆样变化、渗出、水肿和炎性细胞浸润方面具有重要价值。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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