应与下列眼外肌麻痹相鉴别:

1.单纯上直肌麻痹的特征是，当患眼观看时，健眼向上倾斜，而当观看时，健眼向下倾斜。眼球运动表现为患眼不向外上旋，对侧眼的伙伴肌(下斜肌)或同侧眼的直接拮抗肌(下直肌)功能过强，内上旋不受限制。天气检查仅显示患眼的外上位置明显低于健眼。上睑下垂可以合并，但大部分是真的。

2.单纯下斜肌麻痹表现为眼位低，患眼向内向上旋转受限，上斜肌过强，Bielschowsky倾斜头试验阳性，即当头部向健侧倾斜时，患眼更向下倾斜。外旋正常，无上睑下垂。

3.下斜肌和下直肌粘连综合征的特点是患眼位置低，患眼旋转时间有限。在牵拉试验下，直肌有明显的阻力。没有上睑下垂。

4.先天性上睑下垂先天性上睑下垂根据程度不同分为轻度、中度和重度。除重度弱视外，先天性上睑下垂不合并斜视、高度屈光不正、屈光参差时很少出现弱视。再者，先天性上睑下垂的提上睑肌肌力较弱，不会因为改变凝视的眼睛而消失。

5.眶底骨折伴眼外肌及周围组织嵌顿表现为垂直复视，眼球向上旋转受限，牵引试验中眼球向上旋转、向下旋转、旋转受限。眼眶CT扫描和X线平片可查明骨折部位、形态、范围，以及眼眶内容物是否脱垂。