牙痈的辨证论治

污物的聚集

【综合征】牙痛复发，牙龈多次受累。每次由于过度劳累或口腔不洁，牙龈突然红肿，龈袋溢脓，牙齿有浮叩痛的感觉。伴有高热、乏力、头痛、咽痛、食欲不振。舌红，苔薄黄，脉数。

【治疗】清热解毒。

[处方]

1.主方五味消毒饮(吴倩《医疗金鉴》)，加味。

药方:金银花15克、紫罗兰15克、紫背天葵12克、蒲公英15克、野菊花15克、防风10克、白芷10克、赤芍12克、当归尾10克、甘草10克。用水煎服。

2.中成药

(1)上清丸(片)口服，大蜜丸每次1丸，每日1 ~ 2次；一天三次，每次四片。

(2)牛黄上清丸，口服，每次1 ~ 2粒，每日2次。

3.牙周中毒处方(许智宏处方，见名医处方录)

药方:石膏30克，黄芩12克，紫花地丁15克，生地20克，玄参12克，大黄6克。用水煎服。每天一剂。

风热邪入侵

【综合征】牙龈肿痛，如棋子，不敢咀嚼。如果它们受凉，疼痛会减轻，流涎粘稠，下颌下有核压痛。可能伴有发热或恶寒、发热、口渴。舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮。

【治疗】疏风清热。

[处方]

1.主方疏风清热汤(王德军中医耳鼻喉科)

处方:荆芥6克、防风6克、牛蒡子10克、金银花12克、连翘15克、桑白皮12克、赤芍12克、桔梗10克、天花粉15克、玄参15克、浙贝母12克、甘草6克。用水煎服。

2.中成药银翘解毒丸(片剂、颗粒剂、口服液)，口服或内服，大蜜丸1丸，水番丸5丸，片剂4片，颗粒剂1包或1片，合剂20 ml，每日2 ~ 3次。

脾胃之火

【证候】牙龈红肿，持续抽痛，脓溢，量多，或龈缘糜烂易出血，侧、唇、颌肿痛，烦渴，口臭，便秘。舌绛，苔黄厚，脉数。

【治疗】清胃泻火，解毒凉血，消肿排脓。

[处方]

1.主方汤(的金鉴)与仙方活命汤(的《妇善方》)加减

药方:石膏30克，黄芩15克，生地15克，牡丹皮12克，黄连10克，升麻6克，* * * 15克，乳香6克，没药6克，赤芍12克，金银花12克，甘草6克。用水煎服。

如齿痈久不愈，脓液反复溢出，疮面不收，宜补气血，用托里消毒粉。

2.中成药

(1)牛黄解毒丸(片)，口服，大蜜丸1 ~ 2丸，每次2 ~ 3片，每日2 ~ 3次。

(2)六神丸，口服，1岁1粒，2岁2粒，3岁3 ~ 4粒，4 ~ 8岁5 ~ 6粒，9 ~ 15岁8 ~ 9粒，成人10粒，每日3次，用水或温开水冲服。

3.牙周中毒饮方剂(许智宏经典方剂，见名医实录)

药方:见《聚秽毒》单方。

牙痈的外治

1.从牙痈初起，未破时，用冰硼散敷于肿龈上，或用2-3粒六神丸溶于温水中敷于肿龈上，调成糊状，有清热解毒、消肿之效。

2.如果已经化脓了，就按牙龈软的部分去取痈。痈头可用无菌针轻轻刺破，或用无菌刀尖破开去脓去血，再用冰硼散或金玉丹外敷。

3.牙痈已溃，可外敷黄澍散清热祛腐生肌。

4.若痈溃后复发或久不收口，可用金制成条状，插入漏管内解毒、排脓、生肌。

5.如果脸颊肿胀疼痛，可以外用黄金粉消肿止痛。

牙痈的其他治疗方法

1.穴位合谷、步车、下关等。被选择用于针灸治疗。针灸方法是泻下，留针10 ~ 20分钟疏通经络，泻热消肿止痛。

2.饮食疗法

(1)柳根煮瘦猪肉:柳根30g，瘦猪肉100-150g，加适量水煮汤，用少许盐调味，喝汤吃肉。

(2)飞机草绿豆糖浆:新鲜飞机草30g，绿豆30 ~ 50g，清水5碗，熬成2碗。加适量红糖炒一会儿就可以吃了(飞机草可以吃)。

3.预防性护理

(1)注意口腔卫生，经常漱口，早晚刷牙。

(2)定期口腔检查，早期预防龋齿是预防牙脓肿的根本途径。

(3)平时少吃辛辣食物。

(4)生病时要吃易消化的食物，忌食粗糙坚硬的食物，以免加重病情。